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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，总上火这个事儿。 为什么有些人总爱上火啊？而且，用去火清热的办法，不太好使？ 来吧，我给你讲个故事。 我讲完，你可能就恍然大悟了。 话说有这么一个女子，医案记载姓陈，当时是37岁。 什么毛病呢？就是牙疼，疼两天了。 牙疼的同时，牙龈肿胀，糜烂。 她到医院去，诊断为牙周炎。当时，医生给开了青霉素、抗菌消炎药。结果怎么样呢？压根儿不好使。
其实啊，这个过程，患者再熟悉不过了，多少年来都这样：先是牙疼，牙龈肿，疼得受不了，生不如死，然后到医院去。大夫抬头看一眼，告诉说是牙周炎，然后就给开点消炎药。几乎每一次发病，都是这个过程。而每一次的治疗结果，都不太好。 所以说，这一次，患者决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉细、舌质淡，苔白，面色晄白，形体偏瘦。看上去，人很虚弱。 细问得知，患者长时间以来觉得精神疲惫，尿频，尿色清，也不爱吃饭。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子，而且强调，从前所有的清热消炎药，都不要再吃了。 方见—— 党参、黄芪各30克，白术、当归、升麻、柴胡、蒲公英、补骨脂、骨碎补、黄柏、知母各10克，薄荷、陈皮、炙甘草各8克，水煎服，每日一剂，日服3次。 结果如何？患者服用3剂以后，患者牙龈肿胀疼痛的现象就明显减轻了。接着，再用10剂，肿痛感完全消失。患者接受随访一年，未曾复发。 多少年来的牙周炎顽疾，用这么一张方子，就好利索了。这是1989年《四川中医》上刊载的验案。我借花献佛，给你讲一讲。 这里头有啥道理呢？我觉得，这背后蕴藏着一个被很多人熟悉，又为很多人所不理解的知识点——总上火，可能源于体虚。 比如说上头医案里这个患者吧。 你看，她的主诉，是牙疼。而且，牙疼很厉害，伴随牙龈肿痛，糜烂。这个事儿摆在这里，我们必须承认，她上火了。
问题是，为了治她这个火，青霉素肌注不好使，抗菌消炎药也不好使。这是咋回事？ 原因很明确——这个火，不是一般的火，而是源于体虚，为虚火所致。 怎么知道此人体虚的？ 你看，此人脉象沉细，苔白，舌质淡，这是典型的虚弱舌脉。小便清长，此乃肾阳虚。食欲不振，此乃脾阳虚。脾肾不足，所以精神疲惫、形体消瘦、面色发白。 你看看，这不是虚弱，是啥呀？ 脾肾阳虚，中下二焦就有寒邪。寒邪深重了，把剩下的阳气逼出去了，就形成虚阳浮越。浮到头面部位，导致牙周炎、牙疼。 我这么说，你懂了吧？ 所以说，要想解决这个问题，我们就得滋补脾肾之气。温阳、健脾、益气。如此，才能把虚浮之火降下来。 我们再来看看当时医家用的配伍—— 党参、黄芪各30克，白术、当归、升麻、柴胡、蒲公英、补骨脂、骨碎补、黄柏、知母各10克，薄荷、陈皮、炙甘草各8克。 这里头，温补肾阳的事儿，交给补骨脂和骨碎补。 健脾益气的事儿，交给党参、黄芪、白术、陈皮。 柴胡和升麻两味药，提升中气。 当归一味，用于养血。血为气之母。补气，必须补血。 知母、黄柏、蒲公英、薄荷，滋阴清热去火，用于治标。 这就是基本的用药意图。我非常粗略地给你解析了一下。我建议你反复多琢磨，把这里用药的学问吃透。
总之，当患者的中下二焦不再虚弱了，整个人上头的虚火就可以降下去了。这就是身体内环境归于平衡、重新协调起来的结果。 其实啊，这种因为体虚而上火的人，在现实生活中特别多见。 有些人，以牙龈肿痛为主。有些人，以脸上起痘痘为主。有些人，以口腔溃疡为主。有些人，以咽干鼻燥为主。 但无论怎样，都有一个共同的特点，就是有寒。或容易拉稀便溏，或手脚冰凉，或乏力懒言。总之吧，身体是矛盾的。 这个时候，我们要考虑这个火，是不是虚火。调治的方向，就是补虚。我建议有这类困扰的朋友，能去看看中医，结合中医师的诊断和建议来拟就用药思路。文老师上述文说中的方药，仅供参考，不见得就适合谁。一切，都是在表述临床思路和经验。非专业的读者，要在中医师的帮助下来借鉴、化裁。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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