服中药的时间和方法有讲究吗？

很多人在吃中药，但是中药什么时间吃，服法有什么不同，时间上有什么讲究，却不了解。什么时间服中药，看上去很简单，其实大有学问。古代医家就十分注意中药的服用时间，在几千年的医疗实践中积累了很多宝贵的有关服药时间的经验，比如饭前服、饭后服、睡前服、空腹服、顿服、频服等等。

《神农本草经》提出：“病在胸膈以上者，先食后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜。”在不同时间服药，药物疗效差异很大。因此，了解选择服药时间方面的知识，有助于根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最好功效。下面一起学习一下。

（一）服药时间

1.空腹服（饭前）  空腹服药易使药力得到发挥。东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行。”多用于实证疾病，特别是积滞、瘀血、水湿等病证。服药一般在饭前30～60分钟，以使药性容易下达。另外，从部位上说，病位在下，如肝肾虚损或腰以下的疾病，宜空腹服用。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。有些中药对脾胃有一定影响，如补血药、补肾药、活血化瘀药、软坚散结药、清热解毒药等，不适宜空腹服用，而在上、下午服用最好。

驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦空腹服用，以增强药效。

2.饭后服  一般在饭后30～60分钟服药。病位在上，应在饭后服药。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。

《神农本草经》说：“病在胸膈以上者，先食后服药。”偏于滋补一类的药物，也宜饭后服。如葛洪说：“服治病之药以食前服之，服养身之药以食后服之。”中医传统认为，上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法，如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对于脾胃不好的患者，大部分的药都不适宜空腹服用，而在上、下午服用，尤以饭后1小时以上或半空腹状态服用较好。

3.顿服  病情较急者，要急病急治，煎好后立即服下，称为顿服。目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥最大效应。东汉张仲景《金匮要略》所载治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。

一般来说，病情急的、重的，要抓紧时间用药，服药时间可不拘时，目的是及时迅速地发挥药效。此外，中药急救药品，如四逆汤、参附汤、升脉散、安宫牛黄丸等，在用于病情危重患者时，为保证及时抢救成功，可以随时顿服或一天多次服用，以使药力持续发挥。

4.频服  凡咽喉病、呕吐病患者，宜采用频服的方法，缓缓服下，能使汤药充分接触患部，较快见效。如高热患者，可频频予以服药，一天多次，以使体温快速降下来，尽快摆脱高热对大脑的损伤；治疗喘证的中药，如定喘汤、苏子降气汤等，也可不拘时服之。

5.睡前服  一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及治疗积滞、胸膈病、遗尿症等的药物常睡前服。睡前服药能使药效及时发挥作用。另外，服药后宜仰卧。有头、口、耳部疾病者，服药后宜去枕而卧；有左右两肋疾病者，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发则健侧卧，如药性沉降则患侧卧。

6.隔夜服  主要是指驱虫药，睡前服1次，第2天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死而排出体外。

总之，服中药要根据病情和病位、病性和药物的特点来决定不同的服用时间。急性重病应不拘时间尽快服药或频服，慢性病则要坚持每日按时服药。服药以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。

（二）服用方法

中药一般服法是一剂汤药每天分2次温服，早、晚各服1次，或一天3次，分早、中、晚各服1次，但根据病情，有的也可一天只服1次，有的一天需服几次。那温度怎么掌握呢？

1.温服  一般药物均宜温服，即药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服。如平和补益药物。

2.热服  凡伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的；祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。

3.冷服  在药液冷却后服。一般指解毒药、止吐药、清热药，可稍冷后服用。      

（三）服药与饮食错开多长时间?

服补药后要间隔一定时间再进食，若进食油腻食物，容易造成呕吐、腹泻等。

那么，进食与服中药究竟需要错开多长时间呢？

这要看进食的种类和性质。

如果食物是清淡的，可以错开半小时左右服中药；如果食物是油腻的，服药时间最好要错开1～2小时；如果是淡米粥一类的食物，基本不用间隔时间就可服药。例如，服用退热解表中药，药后常主张进食热粥，以促进药力，达到尽快发汗以祛邪的目的。如果药后进食油腻之品，会影响药效的发挥。

（四）服药时间与病情病位有什么关系?

一般来讲，病情急的、重的，要抓紧时间用药，服药时间可不拘时，目的是及时迅速地发挥药效。如高热患者，可频频予以服药，一天多次，以使体温快速降下来；治疗喘证的中药如定喘汤、苏子降气汤等也可不拘时服之。

此外，中药急救药品，如四逆汤、参附汤、升脉散、安宫牛黄丸等，在用于病情危重患者时，为保证及时抢救成功，可以随时或一天多次服用，以使药力持续发挥。

相反，对于病情轻缓的，治疗就不能求之过急，可以酌情采用饭前、食后、平旦、临卧等时间服药；有些还可以间歇服药，如隔日服，或服几天停几天等，使药物缓慢、持续地发挥作用，以达到持久的效果。

（五）服药时间与药物性质有关吗？

中药若以平衡阴阳、调畅气血、调理脏腑为主，服药时间一般以上、下午为宜，可以上午8—9时，下午4—5时，与吃饭时间错开1小时左右，这样可以充分发挥药效，并不会影响脾胃功能，达到最佳治疗效果。

补肾药可以早晚服，补肾阳药宜晨间服，补肾阴药宜晚间服，这样更符合中医阳时养阳、阴时养阴的原理。对胃肠道有刺激作用的药物，苦寒或过于辛热的方剂，宜饭后1小时服，以减少对胃肠道的刺激。