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“骨刺”，听起来是不是很吓人？其实，只要将其来龙去脉弄清楚，你就不会再害怕，且可从容应对了。 “骨刺”之秘 “骨刺”的医学名称叫骨质增生，常在关节附近出现。人的关节如同一架精密的仪器，表层覆盖有一层软骨，软骨的光滑程度可与镜面相比拟，目的是减少关节活动时的摩擦力。这层软骨可在X光片上“看”到，显示为“缝隙”。一旦软骨发生了较为严重的病变，X光片上的“缝隙”便变得明显狭窄甚至消失，后果就是关节的活动范围缩小，但此时人几乎无痛感，因为软骨没有神经联系。但如果病情进展到软骨下面的神经末梢暴露出来，此时关节只要一活动或者负重，便会立马产生痛感。一般的规律是，人到中年以后关节开始老化，关节周围的肌肉、韧带松弛，软骨出现退变，关节的稳定性开始“滑坡”，为了重新获得稳定性，软骨附近的骨质会出现增生，这就是“骨刺”了。 所以，与其说“骨刺”是一种病，不如说是人体关节的一种补救反应，根本上来说对中老年的人体是有益处的。试想，假如关节只是一味地退变、磨损，没有一点增生，经过几十年的使用，到了中老年阶段不是早就磨损得不成样子了么？那人又该如何站立、行走与运动呢？ 当然也要看到，“骨刺”虽然能够增加关节的稳定性，但也会带来诸多弊端，如引起弹响，刺激周围软组织产生炎症，尤其是生长位置不好（如位于神经通行的部位）还可压迫神经而引起严重后果，这时就是“病”了，其病理变化包括四个阶段： 首先是关节退变的序幕拉开，病理机制启动，关节软骨开始受累，但病人没有明显的不适感，或仅有轻微的关节酸痛与活动不太灵活，称为无症状期。接下来，关节周围肌肉与韧带松弛，关节软骨遭受一定程度磨损，关节腔中多有积液，并可能有“骨刺”生成，使人在活动时出现明显痛感，称为反应性疼痛期（X光片上的“骨刺”可有可无）。然后，关节软骨受损，关节功能降至最低点，“骨刺”明显增生，X光片上一目了然，称为不稳定期。最后，一方面是关节软骨严重毁损，活动功能明显受限；另一方面“骨刺”大量形成，关节稳定性得以强化，疼痛症状或有减轻。 四个阶段的病理变化告诉我们，在关节退变过程中，有两种病理过程针锋相对：一方面是软骨病变加重，另一方面是软骨不断修复。假如前者快于后者，则关节病变趋于恶化；假如后者占了优势，则病变可望得以改善；假如两者相差不多，则病情会逐渐稳定下来。 应对“骨刺”有招 明白了吧，“骨刺”属于老年退行性改变的必然结果，几乎百分之百的老人身上都有，其形成与发展需要较长时间，造成的各种病症进展缓慢，一般不会危及生命。所以，学会从容应对势在必行，总的原则是与之“和平共处”。同时采用一些保健措施，不让其向坏的方面发展，要点有： 避免劳累 最好不要肩挑或手提重物，或从事过重的体力活，女性还应尽量少穿高跟鞋。 适当补钙 很多人误以为“骨刺”是补钙补多了的缘故，其实骨质增生与摄入的钙多钙少没有直接关系，但考虑到骨刺患者多为中老年人，往往有一定程度的骨质疏松，所以适当补钙是有利于骨健康的，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时在医生指导下补充钙剂。 摄足B族维生素 体内缺乏B族维生素容易加重骨质增生的程度，所以谷物类食物，如糙米、小米、燕麦等各种粗粮，干果、豆类、蛋奶类、鱼肉，以及很多新鲜蔬果，都应在餐桌上占有足够的份额。 食疗 如莲栗糯米糕 （用糯米粉、莲子、栗子、核桃、糖桂花等做糕食用）、鲮鱼粉葛猪骨汤（鲮鱼、葛根、猪脊骨、蜜枣、陈皮等炖汤）、羊肉胡萝卜汤（瘦羊肉、草果、豌豆、香菜、山药、胡萝卜、葱白、生姜等炖汤），都有助于减轻“骨刺”生成。  控制好体重 超重会加速关节软骨的磨损，导致软骨面上的压力不均匀而诱发骨质增生。因此，体重超标者不妨减减肥，可预防脊柱和关节的骨质增生。 适度运动 避免久坐或久站的基础上增加适当的运动，如散步、太极拳、健身操等。因为关节软骨的营养来自于关节液，关节液只有靠“挤压”才能进入软骨，而适度的运动可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨渗透，从而减轻关节软骨的退行性改变。但不可长期做剧烈运动，尤其对膝关节、髋关节等负重关节来说，过度运动会使关节面受力加大，磨损加剧，并使骨骼及周围软组织过度地受力与牵拉，进而诱发骨质增生。 少数患者需要治疗 刚才说过，人到中老年，关节囊与韧带日渐松弛，稳定性变差，行走或活动时遭受损伤的风险增大，而“骨刺”正是人体为适应关节这一衰老变化而产生的一种骨质的增生性改变，可使骨关节的边缘增宽，稳定性增强，减少人在活动时关节受伤的风险，且大多数“骨刺”都较小或长在不重要的位置上，不会压迫神经或血管组织，没有症状，没必要动用药物甚至手术刀，与之“和平共处”是最明智的选择。 但也有少数人，“骨刺”真成了“刺”（呈尖刺样或鸟嘴样凸起），并且压迫或刺激到神经、血管或软组织，而产生了疼痛、麻木等症状，就需要劳驾医生了。在医生指导下通过内服外用药物、推拿或理疗等方法，帮助改善局部的血液循环，促进局部无菌性炎症吸收，使人逐渐适应骨质增生的变化。换言之，“骨刺”依然在，但不适感消失，关节活动不受限制，就算达到了治疗目标。那种企图通过某种药物将骨刺“化”掉以求治本的想法是不现实的，因为无论中药还是西药都不能使“骨刺”消失；手术刀虽能“斩草除根”，但有严格的适应证，真正需要手术治疗者极少，绝对不可滥用手术，否则有害无益。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 |
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