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【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】麦门冬七升(30g)半夏一升(9g)人参三两(9g)甘草二两(5g)粳米三合(15g)大枣枚
水煎服.
【作用与功效】功效滋养肺胃,降逆和中.主治咳逆上气咯痰不畅或咳吐涎沫、口干咽燥、手足心热,或气逆呕吐、口渴咽干,或舌红少苔,脉虚数.
【临床应用】临床主要用于治疗咳嗽、肿瘤放化疗后消化道反应、功能性消化不良等病症.
1.咳嗽选择感冒后遗留咳嗽不愈患者80例,根据症状随证加减:①痰中带血加白茅根;②潮热加青蒿、鳖甲;③盗汗加生牡蛎、浮小麦;④手足心热加知母黄柏;⑤咽痛加玄参、马勃.10日为1个疗程,连服2个疗程.疗效评定标准:治疗1个疗程后咳嗽及伴随症状完全消失、随访两周以上不复发为临床治愈;治疗1个疗程后咳嗽及伴随症状基本消失为显效;治疗两个疗程后咳嗽及伴随症状明显减轻为有效;治疗2个疗程后咳嗽及伴随症状无改善为无效.
结果:表明临床治愈52例,显效16例,有效5例无效7例,总有效率为91.1%(《内蒙古中医药》2013年第26期)
2.肿瘤放化疗后消化道反应选择恶性肿瘤并接受放化疗患者38例,放化疗前无消化道症状,应用麦门冬汤随症加减治疗.疗效评定标准:度+):轻度反应,不需要治疗;Ⅱ度(++):
中度反应,需要治疗;(+++):重度反应,威胁生命,但可恢复;Ⅳ度(++):严重反应,直接致死或促进死亡.D显效:服药后进行放化疗只出现0度、度消化道副反应的为显效;服药后进行放化疗只出现Ⅱ度消化道反应的为有效;服药后进行放化疗出现Ⅲ、Ⅳ度消化道反应的为无效.结果:38例患者中显效27例,有效8例,无效3例(其中2例为化疗后血象明显下降和1例严重消化道反应),总有效率为92.11%消化道反应疗效:食欲改善者28例,无改善者10例,恶心呕吐改善者30例,无改善者8例,腹胀腹泻改善者35例,无改善者3例.(《中国民间疗法》2012年第7期)
3.功能性消化不良选择功能性消化不良患者70例,随机分为两组.其中对照组35例,予多潘立酮片;治疗组35例,口服麦门冬汤.28日为1个疗程.观察上腹不适或疼痛、腹胀、气、纳差(或厌食、纳呆)、恶心(或呕吐)等.疗效评定标准:主要症状基本消失,疗效指数≥90%为临床痊愈;主要症状明显减轻,疗效指数≥0%,且小于90%为显效;主要症状减轻,疗效指数≥30%,且小于60%为有效;主要症状无减轻,疗效指数小于30%为无效.结果:治疗组痊愈15例,显效8例,有效9例,无效3例,总有效率91.4%对照组痊愈9例,显效6例,有效8例,无效12例,总有效率65.7%.(《中国医药指南》2013年第4期)
【按语】麦门冬汤见于《金匮要略·肺痿肺咳嗽上气病脉证治》是治疗肺痿的主方:"大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之."亦能治疗胃阴不足证:"此方治胃中津液干枯,虚火上炎,治本之良法也……凡肺病有胃气则生,无胃气则死.胃气者,肺之母气也"(《古今名医方论》
方中麦门冬甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热人参大补元气,益气养阴生津;半夏和胃降逆止呕,且半夏与麦门冬人参配伍,可使其燥性减,而降逆之用存,且能开胃行津以润肺、又使麦门冬、人参滋而不腻,相反相成;甘草、粳米大枣益气养胃,调和诸药.全方共奏滋养胃阴,补中降逆之功.
早期文献报道本方可治疗慢性萎缩性胃炎、消化道溃疡、胃肠手术后胃瘫、脑梗死后吞咽困难、肺纤维化、肺癌、放射性肺损伤等.
同名异方
《千金方》麦门冬汤2由麦门冬、人参、黄芩、甘草、干地黄、阿胶、生姜、大枣组成.功效滋阴安胎.主治妊娠六月胎动不安,往来寒热,腹内胀满,身体肿等症.
《外台秘要》麦门冬汤3由麦门冬、竹茹、茅根、生姜、人参、炙甘草组成.功效和中降逆.主治烦热呕逆不下食,食则吐者.
《证治准绳》麦门冬汤4由麦门冬、秦皮、茯苓、玉竹、生大黄、升麻组成.
功效清肝泻火.主治肝热上攻于目,目赤肿痛痒.  济南收起
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