 病期和治疗选择根据癌症进展的程度和身体状况检查治疗方法。 癌症进展的程度被归类为“病期”。 1) 病期由于生殖器癌通常需要手术，可以进行组织病理学评估，腹股沟淋巴结转移的有无对预后影响很大，所以显示术后病理检查结果。预测。因此，日本妇产科学会采用“FIGO2008 手术分期分期”作为分期。 表1 外阴癌手术分期  2) 治疗选择根据癌症浸润和大小等来选择治疗方法。 根治方法是手术（外科治疗），切除外阴病变和腹股沟淋巴结，即区域淋巴结，是首选。然而，由于手术相关并发症的可能性很高，因此根据进展阶段并考虑生活质量和年龄等个体情况，制定包括放疗和药物治疗在内的治疗计划。 关于怀孕和分娩癌症的治疗会影响怀孕和分娩。如果希望将来要孩子，请在开始治疗前咨询医生，看看是否可以进行保留生育能力的治疗（保孕治疗）。 图2 外阴癌治疗选择  2.手术（外科治疗）治疗的首选是手术。根据癌症的程度（例如病变的深度，病变是否留在外阴或已扩散到其他地方）、组织学、患者的年龄和一般状况来选择手术。  1) 激光消融术 在包括肿瘤周围正常组织的范围内，通过激光照射使细胞内的水分汽化并去除。 2) 局部切除 位于表皮和皮下组织之间的真皮被切除到完全包括肿瘤周围正常组织的程度。 3) 单纯外阴切除术 整个外阴的皮肤被切除。除非怀疑浸润性癌，否则不强制切除深层皮下组织。 4) 根治性外阴部分切除术 切除距肿瘤边缘至少 2 cm 的皮肤和阴道壁，并切除包括肿瘤在内的深层皮下组织。在进行腹股沟淋巴结清扫时，会在腹股沟皮肤上做一个单独的切口。 5) 广泛的外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术 外侧围绕外阴做环形切口，包括肿瘤周围的正常组织，内侧沿外尿道口和阴道口做切口，连同脂肪组织在内的皮下组织一起切除。如果下尿道或下阴道有浸润，可同时切除。 腹股沟淋巴结清扫有两种方法： (1)分割切口法 在两侧腹股沟处做一个单独的切口，与去除外阴的切口线分开。如果怀疑腹股沟淋巴结转移，则转移淋巴结正上方的皮肤也会被切除。 (2)大块切口法 皮肤切口是通过延长切口线来去除外阴至两侧腹股沟。切除从外阴到脂肪组织的区域，包括腹股沟的淋巴组织。如果怀疑淋巴结转移，则将其正上方的皮肤切除，就像切开一样。 6) 骨盆切除术 如果外阴癌浸润扩展到盆腔周围器官，则需要进行切除阴道、子宫、膀胱、直肠和肛门的手术。可能需要造设人工泌尿道或人工肛门（造口）并重建外阴皮肤缺损。 7) 重建 如果外阴严重受损，则通过整形手术减少伤口感染和开缝等术后并发症，提高生活质量（QOL），改善外观，目前正在积极采用重建技术。重建方法因切除范围和个体情况而异。 8) 关于手术并发症 根据手术方法和切除范围，可能会出现影响生活质量的并发症。 (1) 伤口感染与开裂（缝口开裂） 最常见的术后并发症是伤口感染和缝口开裂。 (2)淋巴水肿 淋巴结清扫术可能会导致手术后下肢淋巴水肿。尤其是加上放疗后，淋巴水肿的发生率很高。 (3)尿失禁、大便失禁 如果由于癌症浸润而切除尿道，手术后可能会出现尿失禁。一般说从尿道外口切除1cm以上时发病率增加。如果肿瘤靠近肛门并且肛门括约肌受损或切除，也可能发生大便失禁。 (4) 尿线异常 由于癌症浸润而切除尿道时，可能无法排尿，尿液可能会朝意想不到的方向排出。 (5)性功能障碍 如果癌细胞没有侵入，阴道基本保留，所以手术后是可以进行性交的。一旦伤口平静并恢复力量，能够在伴侣（配偶/情人）的帮助下开始就好了。外阴癌手术更可能引起心理变化以及身体变化。可能会发生性交疼痛和性欲减退。建议与伴侣一起咨询医生。 3.放疗它是一种通过从体内和体外照射高能 X 射线来杀死癌细胞的治疗方法。 外阴癌通常只用外部放疗（一种从体外照射放射线的方法），但根据肿瘤的大小和扩散情况，组织内照射（癌组织内部和周围组织）是一种直接插入的方法一种向体内发射辐射的物质）可以结合。 主要作用是术后辅助治疗。如果腹股沟淋巴结转移，手术后对腹股沟区或骨盆进行放疗是有效的。 如果有两个或多个腹股沟淋巴结转移或有包膜外浸润（转移已扩散到淋巴结包膜外），建议对腹股沟区和骨盆进行术后照射。 另一方面，如果没有包膜外浸润，只有一个腹股沟淋巴结转移，可以考虑术后放疗。 此外，还对局部晚期外阴癌进行术前放疗和化疗。 对于老年人多见的外阴癌，由于慢性病，手术难度较大，可能需要进行以根治为目的的放疗。 1) 放疗的副作用 几乎所有情况下都会发生在照射区域发生的皮炎。此外，化疗与放疗（放化疗）联合使用时出现的副作用包括浑浊、恶心/呕吐、食欲不振和白细胞减少症。还有一些症状（晚期并发症）会在放疗结束后数月至数年发生。副作用的程度因患者而异。 (1)放射性皮炎 在“外照射”的情况下，从身体外部发出辐射，辐射穿过皮肤到达病灶，在照射区域的皮肤上引起类似晒伤的症状。为了保持清洁和休息，重要的是避免摩擦和排泄等刺激皮肤的疾病。近年来，代替单向照射，有可能分散辐射剂量，降低皮肤损伤的风险。 (2)晚期放射并发症 典型的晚期并发症是外阴皮肤溃疡。此外，阴道黏膜溃疡、膀胱黏膜、直肠黏膜、深静脉栓塞、下肢淋巴水肿、尿道阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道和阴道通道，可能会变窄、堵塞小肠、或缩小大肠的通道。 4.药物治疗(化疗)化疗是使用细胞毒性抗癌药（以下简称抗癌药）破坏癌细胞的治疗。 由于外阴癌的低发病率，化疗方案（如所用药物的类型、数量和持续时间等治疗计划）尚未确立为标准治疗方案。目前，对于局部晚期外阴癌，正在尝试通过术前化疗联合放疗（放化疗）来缩小病灶，以达到根治性手术的目的。对于有远处转移或复发的晚期外阴癌，也可以考虑化疗。 常用的药物有顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素C、博来霉素等。 1) 关于药物治疗的副作用 抗肿瘤药不仅会影响癌细胞，还会影响正常细胞。尤其是发根（毛发）、口腔、消化道等黏膜，以及骨髓肿胀等代谢活跃的细胞，容易受到影响，可能导致脱发、口腔炎、腹泻、数量减少。白细胞和血小板。肺部和肾脏可能会出现其他问题。外阴癌是老年人常见的特征，因此可能会因疾病的影响而加剧副作用。 5.康复理疗其目的是为了减轻患者因癌症本身而遭受的各种身心障碍以及治疗相关的后遗症和副作用，恢复和维持他们的能力。 1) 尿失禁康复理疗 据说骨盆低肌锻炼可有效改善尿失禁。不仅在治疗后建议进行骨盆肌肉减退运动，尤其是对于那些计划进行手术的人，当他们决定进行手术时建议做此理疗。盆底肌锻炼有意识地收紧肛门，数五个数，反复放松。作为指导，每天进行 4 次，一组 10 到 20 次。除此之外，还会进行中途停止排尿的训练。此外，步行等积极活动会加强盆底肌肉。 2) 淋巴水肿康复理疗 推荐的治疗方法是将皮肤护理、淋巴引流、加压疗法和加压运动相结合的“联合疗法”。如有必要，会在具有淋巴水肿专业知识和技能的医生的建议下根据症状进行治疗，因此如果发现肿胀，请咨询医生。 3) 身体机能下降的康复 在治疗期间和治疗后，您活动的机会减少，您的身体机能也会受损。因此，在医生的指导下进行力量训练、有氧运动、日常体育活动等作为康复治疗很重要。请咨询您的医生，了解您在日常生活中可以进行的训练。 6.姑息治疗姑息治疗是一种治疗方法，可通过缓解与癌症相关的各种身心疼痛的症状，帮助您从被诊断出患有癌症之时起保持生活质量。姑息治疗不仅在癌症进展后根据需要提供，而且从癌症诊断之日起也提供。根据患者的需求提供广泛的服务。
7.转移/复发转移是指癌细胞通过淋巴或血液的流动移动到另一个器官并在那里生长。复发是指由于治疗的效果，癌症消失后，癌症会再次出现。 外阴癌在第一次手术后2年内容易复发，但5年后可能复发，需要长期随访。 如果在初始治疗时观察到腹股沟淋巴结转移，可能会出现腹股沟区或盆腔淋巴结复发或远处转移。另一方面，如果在初始治疗时未观察到腹股沟淋巴结转移，则复发率低，即使复发，也往往停留在局部。 若仅局部复发，可采用局部切除术治愈。另外，如果切除困难并侵犯周围器官，如果之前没有使用过放疗，可以考虑放疗或化学疗法结合放疗（放化疗）此外，如果发生转移到其他器官，可选择化疗。 对于外阴癌的复发和转移，综合考虑年龄、慢性病疾病和全身情况，以缓解症状和维持和提高生活质量为首要任务。 |
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