|
导读：鸡鸣散，出自《类编朱氏集验医方》卷一。具有行气降浊，宣化寒湿之功效。主治脚气。症见人感风湿，流注脚足，痛不可忍，用索悬吊，叫声不绝，筋脉肿大。现代主要运用于单纯性下肢水肿、慢性膝关节炎、特发性浮肿、丝虫病象皮肿、不安腿综合征、风湿性关节炎等病属寒湿下阻者。 方歌 鸡鸣散中用槟榔，陈瓜吴苏桔生姜，温阳化湿降浊逆，治疗脚气力量强 组成 槟榔七枚（15g） 陈皮去白、木瓜各一两（各30g） 吴茱萸、紫苏叶各三钱（各9g） 桔梗、生姜和皮各半两（各15g） 用法 上为粗末，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去滓，再入水二碗煎滓，取一小碗，再次药汁相和，安置床上，次日五更，只是冷服，冬月略温服亦得，服药至天明，大便当下黑粪水，即是元肾家感寒湿毒之气下也。至早饭痛住肿消，只宜迟吃饭，候药力作效，此药不是宣药，并无所忌（现代用法：水煎服） 功用 温阳化湿，行气降浊 主治 寒湿脚气证。足胫肿无力，麻木冷痛，脚足肿痛不可忍，筋脉浮肿，脚趾溃烂，或挛急上冲，或胸闷泛呕，舌淡，苔薄白或腻，脉沉细 方解 “鸡鸣散是绝奇方……浮肿脚气效彰彰”，以暖肝散寒、利气导滞、降逆祛浊、舒筋解痉为其功效。临证握其“寒湿、浊逆”为要。寒湿者，湿浊寒化也；浊逆者，湿浊随肝寒泛逆也。多用于寒湿脚气肿痛者。 本方所治之证乃寒湿浸淫，溃蚀肌肤所致。寒湿下注，壅滞经气，阻塞脉络，则足胫肿无力，气血因寒湿阻滞而不通，肌肤失养，则麻木冷痛，脚足肿痛不可忍，筋脉浮肿，寒湿浸淫，腐蚀肌肉筋脉，则脚趾溃烂；寒湿浸淫而上冲，则胸闷泛呕，舌淡，苔薄白或腻，脉沉细，皆为寒湿浸淫之征，治当温阳化湿，行气降浊。 方中以槟榔为君，质重下达，行气逐湿。臣以木瓜舒筋活络，并能化湿，陈皮健脾燥湿，更能理气。佐以紫苏叶、桔梗宜通气机，外散表邪，内开郁结，吴茱萸、生姜温化寒湿，降逆止呕。诸药相合，祛湿化浊，宜通以散邪，温散寒湿，行气开壅。但总以宣通为要，适用于湿脚气而偏寒者。 临床应用以足胫重着无力，发热恶寒，足痛不可忍，筋脉水肿为辨证特点。 加减用药 若见自汗、恶风、脉浮等风湿偏胜者，加桂枝、防风；无汗、身痛、脉沉属寒湿偏胜者，加肉桂、附子；寒湿脚气冲心、心悸、胸闷者，可去紫苏、陈皮、桔梗，加沉香、肉桂、附子、制半夏，或加服黑锡丹3克，以温降逆气等。 禁忌 孕妇慎用。属于脚气、湿热脚气者忌用。方中槟榔易耗正气，不宜久服。 同名方 (1)《伤科补要》鸡鸣散，由当归尾、大黄、桃仁构成。功能活血化瘀。主治胸腹贮血。 (2)《古方选注》鸡鸣散，由荆芥、牛蒡子、雄鸡血构成。功能发散透达。主治痘发四五日，毒淤不散。 (3)《三因极一病证方论》鸡鸣散，由杏仁、大黄、酒构成。功能活血化瘀。主治血瘀凝滞，跌打损伤，气绝欲死，并久积疲血，烦躁疼痛者。 方论选录 清·陈修园；寒湿之气着于下焦而不去，故用生姜、吴茱萸以驱寒，橘红、槟榔以除湿。然驱寒除湿之药颇多，而数品皆以气胜，加以紫苏为血中之气药，辛香扑鼻，更助其气，气盛则行速，取着者行之之义也。又佐以木瓜之酸、桔梗之苦。经云酸苦涌泄为阴。俾寒湿之气，得大气之药，从微汗而解之；解之而不能尽者，更从大便以泄之，战则必胜之意也。其服于鸡鸣时奈何？一取其腹空，则药力专行；一取其阳盛，则阳药得气也。其必冷服奈何？以湿为阴邪，冷汁亦为阴属，以阴从阴，混为一家，先诱之而后攻之也（《时方歌括》） 李畴人：脚气之病，乃胃有湿痰积饮，肝胆之气不能升化而郁塞，下走三阴之络，致足肚胫中胀痛，故名脚气。南方地卑多湿，常有之。以紫苏、桔梗、陈皮开肺快气，槟榔、茱萸温肝降逆，下气最速，木瓜和肝通经，生姜温肺胃，下气化痰。此方乃疏肺金而制肝木，下气化气泄湿，温肝温胃而降逆者也。此病每甚于日暮阴盛之时，故于五更服之，趁阳升阴未逆之际，则药力行而胀痛除也（《医方概要》）。 医案精选 吴某某，男，51岁，工人。1978年12月初诊。患者原有脚湿气之患，近来两脚瘙痒，湿水顿失，咳喘上气不能平卧接踵而至，双下肢浮肿，苔根滑腻，脉结代。脉证和参，乃湿毒上攻，心肺受戕，心阳被阻，肺失肃降。治当降逆祛湿，益气护心，鸡鸣散加味： 苏叶10克 吴萸2克 槟榔10克 桔梗5克 生姜3片 生紫苑15克 代赭石（先煎） 太子参各30克 陈皮6克 赤猪苓各12克 车前子30克（包）水煎冷服。 五剂药后，两足趾湿水淫淫，瘙痒又现，咳喘得平，下肢浮肿亦消，苔薄，脉濡细。效不更方，续进五剂。一年后随访，咳喘未见发作。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
|
|
|
