胃溃疡分类

胃溃疡常见有三种分类方法：

1.依据形态分类分为：

圆（椭圆）形溃疡

鞍状溃疡

对吻溃疡

堑壕溃疡

线状溃疡

霜斑溃疡

2.依据深度分类（村上分类）分为：

U-I 仅在粘膜层（多表述为糜烂）

U-II 深达粘膜下层

U-III 深达固有肌层

U-IV 超过固有肌层

3.崎山·大森·三轮分类（国际通用内镜下溃疡AHS分类）：

A1期：厚白苔，常见出血、凝血块，周围发红、糜烂、水肿，有白色环堤。

A2期：苔薄，环堤变轻，轻度粘膜皱壁集中征。

（A1、A2期为溃疡活动期）

H1期：白苔均一，边缘光滑，环堤消失，出现再生上皮，粘膜皱壁集中至白苔边缘。

H2期：溃疡显著缩小，白苔薄，再生上皮变宽。

（H1、H2期为溃疡愈合期）

S1期：粘膜缺损消失，残留再生上皮红晕，中间有褪色白斑。

S2期：红晕消失，再生上皮厚，与周围粘膜同色调。

（S1、S2期为瘢痕期）

附录：

其它溃疡性病变

1.Dieulafoy溃疡：

首次报道见于1989年Dieulafoy报道，呈猛烈出血的病态，临床无明确定义。

内镜下表现：贲门、胃体部多见，单发，直径多＜10mm，暴露血管明显，溃疡底可见粗大暴露血管所致隆起，无环堤、再生上皮及粘膜皱壁集中。

可内镜下肽夹、注射疗法、凝固法止血，止血率90-100%。

2.NSAIDs相关性胃病变：

有非甾体药物服用，多以出血为首发症状。

内镜下表现：伴有发红、糜烂的表浅、多发、不整齐溃疡。