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文章作者 中南大学湘雅医院神经内科认知症照护门诊 王曙红 主任护师  ///引言 蒙台梭利老年认知症照护法起源于蒙台梭利儿童教育法，它是一种以长者为中心的照护模式，按照老人个人的长处、兴趣、技巧及能力来设计活动、编排角色及日常工作任务。 蒙台梭利老年认知症照护法三大要素 一是环境：安全温馨的居住环境是老人和认知症长者愉悦生活的基础； 二是活动：有针对性地设计并引导老人进行一些有意义的活动，在这些活动中融入思维逻辑训练、空间感训练和记忆力训练等。 三是角色：让老人成为某一项合适工作任务的角色，使老人在承担任务的过程中获得个人价值感和成就感。  故事 安琪是某知名大学护理学院大三的学生，现在正在中南大学湘雅医院进行护理实习。安琪第一次接触“阿尔茨海默病”这个词语是在教科书上，那时候这个词对于安琪来说只是一个符号，最多会在考卷上出现。没有想到，后来安琪的生活竟然与”阿尔茨海默病”产生了千丝万缕且密不可分的关系——她最亲爱的外婆患上了认知症。 安琪的外婆今年86岁，毕业于湘雅医学院，曾是医术高明、受人尊敬的内科医生，她不仅仅帮助过无数患者摆脱病魔困扰，同时也守护着全家人的健康。5年前，她的记忆开始褪色，行动越来越迟缓，不得不依靠轮椅，最令人难过的是，她的眼神在逐渐失去神采，冷漠的表情替代了往日的笑容。渐渐地她不爱说话了，也不搭理家人的问话，家人和外婆的日常沟通全靠猜测和心灵感应。安琪放暑假回家时开心地拥抱外婆、和她握手的时候，外婆竟用一种空白和新奇的眼光注视着安琪，她不认识安琪了。瞬间，安琪感到特别的惊慌：阿尔茨海默病，老年痴呆，认知症，这些字节在安琪的脑海里跳动。 外公和外婆一直非常恩爱。自从外婆失去了部分自理能力后，外公更是把外婆宠为手心里的宝。家里请了保姆，外公和保姆包揽了外婆的一切生活所需。有时候外婆都快睡着了，外公还在喂饭，惟恐她没有吃饱。渐渐地外婆吃饭穿衣都 “完全不能自理了”。外婆白天昏睡的时间越来越长，可晚上却睡不着，常常踢外公、掐外公，外公身上留下了许多掐痕，有时在洗澡的时候也打人…… 为了外婆的照护问题家里常常争论得不可开交，鸡飞狗跳疲惫不堪的日子似乎已成了家庭日常。什么才是最合适的认知训练和家居护理？于是，安琪和妈妈来到了王曙红教授的认知症照护门诊咨询。在王教授的指导下，全家人开始了蒙台梭利老年与认知症照护法。  首先，营造安全温馨的家庭环境 这是认知症和家庭成员愉悦生活的基础。做好认知症的居家照护，需要从营造愉悦的家庭氛围开始。家庭成员之间要学会用幽默风趣的方式沟通，不要争吵，尤其是不要在老人面前争吵。常常拥抱老人，他会很开心，也会主动拥抱你、亲你。给老人讲一些有趣的事情，他会喜欢听。时不时夸老人：“外婆今天的衣服好漂亮”，同时有意提醒她：“外婆，您把领子理一些咯”，这样老人就有机会活动自己的胳膊和上肢，“外婆的鞋子很好看，您站起来走一走，看看合脚不？”，这样她又活动了全身。随着照护模式的改变，家里开始出现往日的欢笑声了，逐步打破了“一人失智，全家失衡”的局面。 其次，懂得让老人自理的重要性 让老人自理，是维护老人尊严的基础，没有一个老人愿意被照护。设法让外婆参与日常生活活动，“安排”外婆饭后洗碗，买一些适合外婆使用的杯子、碗筷和勺子，让外婆自己吃饭、喝水、喝汤。日常生活由包办她的穿衣、梳头、吃药等等，变为由她自己决定穿哪件衣服，再协助她完成穿衣；早上梳头时，由她选择不同颜色的梳子，再自己慢慢梳头；引导她吃不同颜色和不同形状的药品，如，“我们要吃药了，您想先吃哪种颜色的？……”由她自己从盒子里取出药片，放入口中，饮水吞服。慢慢地，发现外婆自理能力改善了，如早上穿衣时，她有时会说：“我今天穿红色衣服……”，她能够自己作出决定了；吃饭时，外婆说：“红烧肉好吃……”，她能够说出菜名和自己的感觉了；梳头时，她会说：“安琪买的梳子真好看……”。安琪发现外婆做这些事情时情绪稳定，蛮开心，很认真，且越来越主动自理了。 第三，创造有意义的活动 天气情况好的日子，外公和保姆每天上午和下午两次带外婆到院子里散步，看院子里小孩玩耍，跟院子里的老人聊天，做一些简单的运动锻炼；如果天气不允许，就带外婆在家里打理花花草草，做外婆喜欢的填图画，有时外婆外公会一起织毛衣。  坚持蒙台梭利认知症照护法和药物治疗相结合三个月后，安琪很开心地看到了外婆的状态有所变化：一是她的眼神变温柔了、表情变丰富了；二是出门全靠坐轮椅的外婆，现在可以自己走下轮椅行走，行走的距离由20米增加到50米了；三是外婆会主动和老邻居握手、打招呼了。还有一个重要的改变：由于白天的活动增加，外婆只睡2小时午觉，晚上睡眠时间延长了，夜间起床在屋子徘徊的情况很少出现了...... 2021年10月28日，安琪陪外公外婆在公园散步，看着两老手牵手向前走的背影，安琪按下了快门，拍下来一张珍贵的照片，“相伴，相爱，直到永远”，这是安琪全家对外公外婆最真情的祝福！  安琪拍摄制作于2021.10.28 ///结语 蒙台梭利老年认知症照护法颠覆了我们对传统护理的认知：必须让老人从事力所能及的活动。过度照顾会导致仅存不多的功能退化，起到适得其反的效果。被阿尔茨海默病困扰的老人和他们的照顾者同样需要享受愉悦的生活。每一位照顾者，都应该学会接纳老化，既要让长者过有尊严、被关注的生活，也要学会让照护过程变得有趣、有味与有价值！ 特鲁多说：有时治愈，常常帮助，总是安慰。在生命全周期的健康管理中，如何始终贯穿爱与尊严，又如何在医疗、护理、自愈、安慰中找到合适的度与平衡点，这是我们的社会面临“银发大潮”带来的巨大家庭照护负担不得不深思的问题。 |
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来自： Angelbakpzkcfq > 《老年痴呆骨关节炎》
