【原】一百九十、 溃疡性口内炎

经方常见疾病治症：溃疡性口内炎

【辩证治则】

1、口唇之病，燥热者多，湿寒者少，责在阳明，不在太阴。然阳明上逆而生燥热，半因太阴下陷而病湿寒，清润上焦之燥热而不助下焦之湿寒，则得之矣。

甘草黄芩汤	甘草二钱黄芩二钱茯苓三钱半夏三钱石膏三钱煎半杯，热服。	治湿热熏蒸，口气秽恶者。
贝母元参汤	贝母三钱元参三钱甘草二钱黄芩二钱 煎半杯，热嗽，徐咽。	治口疮热肿。
桂枝姜苓汤	芍药四钱桂枝二钱干姜三钱茯苓三钱甘草二钱元参三钱 煎大半杯，温服。	治脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮者。

2、大黄黄连泻心汤以心下「痞」，大便秘，上气为目的；并一切上焦有蓄热，或口舌生疮，或逆上而眼目赤者，皆当以大便秘为目的。这时候的用法大黄、黄连煮成汤。

3、黄芩、苦参各3.0，干地黄6.0，可用于产褥热、肺结核、失眠、皮肤病、口内炎等。地黄能滋润、补血、和解血热。黄芩能消炎、健胃。苦参有解热、利尿、杀虫之效。

4、胃中虚热而形成的舌体溃烂，乳头消失，表皮剥脱，舌裂纹，口中不爽、舌头疼痛、麻木，饮食无味，口腔炎与鹅口疮，产后及恶性肿瘤等之末期常发生此患，用清热补气汤：人参、当归、芍药、麦门冬各3克，白术、茯苓各3.5克，元参2克，升麻0.5克，五味子、甘草各1克。除升麻外，其它用量可增加，比如人参10克。

5、因血虚而血中燥热导致的口腔溃疡，比如鹅口疮后口舌糜烂、产后血燥口舌糜烂、肾盂肾炎等之后口舌溃烂、贝切特氏综合征梅毒性口腔炎等，用清热补血汤：当归、芍药、川芎、熟地、麦门冬各3克，玄参、知母、黄柏、柴胡、牡丹皮、五味子各1.5克。患者伴有贫血、体衰、皮肤干燥有血热。

6、口疮发于胃肠燥热者，临床较为常见。久治不愈的口疮，如果便秘，用承气汤。

7、舌苔生疮：黄芩、黄连、黄柏、薏苡仁、苍术、银花（镇痛）。

8、口腔溃疡，多为维生素B2缺乏所引起。症见口腔黏膜、咽部及食道均可呈红肿、上皮脱落，并有表浅性溃疡，往往引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。袓国医学认为口腔属脾，溃烂为脾阴虚引起胃阳亢所致，甘露饮以滋阳明之燥，并清热利湿。使燥得滋，湿热得清，其症自愈。

9、口腔溃疡、炎症、口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者，无论寒热，都可以用导赤散，兼顾寒热、随证化裁。如阳虚患者，轻者加细辛，甚者加附片。

10、口疮、口糜：
（1）若大便秘结，胃脘有压痛，或大便黄臭呈不消化状，或有粘液者，治宜通下，承气汤类；但下之不可太过，
（2）大便正常，小便黄赤者，宜利小便，使其火从小便而解；利之不可不及。导赤散中加元参以泻心胃之火（生地12克，木通10克，竹叶10觅，甘草10克，元参15克）

【辩证比较】

1、（1）温清饮：四物汤与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外，最常用者，为慢性顽固之皮肤粘膜疾患，特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症（眼症少）等。多为皮肤黄褐色，枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者，伴有肝脏机能损害，球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患，多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。

（2）消风散：瘙痒，血燥，血热，痂皮，分泌物，口渴。

（3）黄连解毒汤：瘙痒，实热，炎症，充血。

（4）黄连阿胶汤：瘙痒，阴虚证、内热，枯燥，心烦。

（5）茵陈蒿汤：瘙痒，里瘀热，胸中苦闷，脉紧。

（6）桃核承气汤：瘙痒，瘀血，实热，少腹急结，便秘。

（7）白虎加人参汤：瘙痒，内外热，津液亏乏，干燥，充血，口渴。

（8）十味败毒汤：瘙痒，轻症，变态反应，改善体质、解毒、排毒。

（9）三物黄芩汤：瘙痒，血热，四肢烦热，干燥。

（10）地黄饮子：瘙痒，虚证，血虚，风热，血燥。