 1.病期和治疗选择治疗方法将根据癌症进展的程度和身体状况进行检查。 癌症进展的程度被分类为“阶段”。阶段通常使用罗马数字表示。 1) 病期 基底细胞癌的分期从0期到IV期分为五个阶段（表1，图3）。 事实上，大多数基底细胞癌发现于 I 期，其大小小于 2 cm 并保留在真皮中，并且转移到淋巴结和内脏器官的情况极为罕见。 表 1 基底细胞癌分期  图 3 基底细胞癌分期  2) 复发的高危因素 对于基底细胞癌，根据高危因素将复发风险分为高危和低危（表2），并据此决定治疗方针。 表2 基底细胞癌复发的高危因素  符合上述其中之一就是高危，只有一个都不符合才是低危。 3) 治疗选择 治疗方法将根据标准治疗决定，包括身体状况、年龄和患者的意愿，并与主治医生一起决定。 手术切除是基底细胞癌的首选治疗方法。 图4 基底细胞癌的治疗选择
2.手术（外科治疗）手术切除被认为是基底细胞癌最可靠的治疗方法。如果第一次手术就可以完全切除病灶，治愈的可能性很大。 1) 手术方法 为了确保肿瘤被切除，从肿瘤的边缘进行大切除，包括正常皮肤。建议实际切除范围在低风险的情况下距肿瘤边缘约4mm，高风险的情况下为5～10mm。 此外，肿瘤的下部（皮下脂肪组织）在充分包含的深度处被切除。如果组织学类型为高风险（硬皮病斑块、浸润性、微结节），或者肿瘤较大，则可能需要进行更深的切除。 如果组织学类型为高危型（斑驳硬皮病型、浸润型、微结节型），则对术中切除组织的切口（称为切缘）进行病理诊断（术中快速病理诊断）。检查手术边缘是否有任何肿瘤。 如果肿瘤残留在切除的边缘，则称为阳性边缘，如果没有肿瘤残留，则称为阴性边缘。阳性切缘会增加复发风险，因此建议在手术后尽早再次切除。如果切除困难，可以考虑放疗。 如果皮肤因手术而严重受损，皮肤移植（移植一部分皮肤）将弥补缺失的皮肤。对于高危病例，建议进行两期手术。这是一种在手术后通过病理检查确认手术边缘没有肿瘤后进行重建手术的方法。 2) 术后护理及注意事项 如果进行皮肤移植，手术后需要固定皮肤移植部位并休息。请咨询您的医生，了解术后护理和预防措施。 3.放疗手术是基底细胞癌治疗的核心。主要在以下情况下可以进行放疗。是否给予放疗取决于专科医生的判断。 当担心因手术而导致身体功能或外观发生变化时 当肿瘤较大且无法充分切除时 反复复发手术困难时 根据肿瘤的范围和深度检查要照射的辐射的类型、范围、数量和频率。 4.药物治疗（化疗）局部化疗如软膏可作为基底细胞癌的药物治疗。如果无法进行手术或癌症局部晚期（无转移但癌症已深度晚期），则可以进行全身化疗。 1) 氟尿嘧啶 (5-FU) 软膏 氟尿嘧啶 (5-FU) 软膏主要通过抑制肿瘤中 DNA 的合成来抑制肿瘤生长。可用于低危区域（躯干、四肢）的浅表基底细胞癌。每天涂抹两次，持续至少 3-6 周。主要副作用包括应用部位疼痛、发烧、水肿、疮/溃疡、易感染性和色素沉着。 2) 咪喹莫特 咪喹莫特是一种抑制病毒生长并激活先天免疫药物。 5%咪喹莫特乳膏可用于操作困难的浅表性基底细胞癌。复发率比较高，但据说很多人都有效。主要副作用是应用区域发红、疮/溃疡、刺激和皮肤变亮。 5.冷冻疗法冷冻疗法是一种使用液氮喷雾来冷冻和坏死癌细胞的治疗方法。如果结节性、浅表、低风险的基底细胞癌无法进行手术，可能会重复多次冷冻疗法。复发率比较高，但据说很多人都有效。 6.光动力疗法 (PDT)光动力疗法 (PDT) 主要在欧洲和美国被引入，作为低风险基底细胞癌的非手术治疗。服用对光敏感的物质后，用激光照射。然而，针对日本人中常见的色素性基底细胞癌的研究很少，在日本尚未达到积极推荐的阶段。 7.康复理疗一般来说，治疗期间和治疗后，活动机会较少，身体机能受损。因此，在医生的指导下进行力量训练、有氧运动、日常体育活动等作为康复治疗很重要。请咨询医生，了解在日常生活中可以进行的训练。 8.姑息治疗姑息治疗是一种缓解与癌症相关的各种身心疼痛症状的治疗方法，让您可以花时间来维持生活质量 (QOL)。不仅在癌症进展后，而且从癌症诊断时起，根据需要进行。 9.转移/复发转移是指癌细胞通过淋巴或血液的流动移动到另一个器官并在那里生长。复发是指由于治疗的效果，癌症消失后，癌症会再次出现。 1) 转移 转移在基底细胞癌中极为罕见。 2) 复发 如果基底细胞癌复发，建议手术切除。复发一次的基底细胞癌比一线治疗更容易复发，因此建议在手术切除后进行两期手术，在病理诊断确认切缘阴性后，再进行重建手术。 但是，如果由于年老或并发症而手术困难，则可能会进行放疗或冷冻治疗。 |
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