基层医院注意，中医院建设标准变了

距离上次《中医医院建设标准》编制，已过去13年。

来源 | 医学界基层医声

12月1日起，《中医医院建设标准》（建标106-2021）正式施行。

11月30日，住房和城乡建设部和国家发展改革委联合发布《关于批准发布中医医院建设标准的通知》。

图片来自：住房和城乡建设部

《通知》称，根据《住房和城乡建设部关于下达2012年建设标准编制项目计划的通知》（建标〔2012〕192号），由国家中医药管理局组织编制的《中医医院建设标准》已经有关部门会审，现批准发布，编号为建标106-2021，自2021年12月1日起施行。原《中医医院建设标准》（建标106-2008）同时废止。

新版《中医医院建设标准》有7章，涉及总则、建设规模与项目构成、选址与规划布局、建筑面积指标、建筑与建筑设备、医疗设备、相关指标，共有50个条款。

这意味着，今日起《中医医院建设标准》（建标106-2021）正式施行。而2008版本的《中医医院建设标准》编制至今已过去了13年，跨越了“十一五”至“十三五”的发展时期。

新版《中医医院建设标准》有了哪些修改？

中医医院规模建设原则：由扩建为主转为新址新建

新版《中医医院建设标准》第九条提出：中医医院的建设规模应根据当地城市总体规划、区域卫生健康规划、区域中医药事业发展规划、医疗机构设置规划、服务人口数量、经济发展水平、疾病谱和发病率、中医药服务需求状况进行综合平衡后确定。

图片来自：《中医医院建设标准》（建标106-2021）

而原版里“中医医院建设应立足于改扩建为主，在现有床位能满足正常业务需要的情况下，原则上不宜增加床位”被删除。

对此，《中医医院建设标准条文说明（征求意见稿）》（下称《说明》）解释，通过对全国各级各类中医医院进行现状情况调查，由于历史原因，许多中医医院建院时占地面积狭小，原址无法扩建，需要新址新建才能满足中医医疗服务需求。这一条文已不适应当前中医医院建设的现状及未来发展，本次修订删除。现有医院的改建、扩建工程项目可根据院区的实际情况，参照执行。

这意味着，原先中医院“修修补补”的建设原则被彻底废除，政策的放开不仅有利于中医医院本身规模的壮大，新迁地址后也将改变当地中医医疗资源现有布局。

中医医院的建设规模分级：床位上限×3

新版《中医医院建设标准》第十条提出：中医医院的建设规模按病床数量应分为6个级别：100床以下、100床~299床、300床~499床、500床~799床、800床~999床、1000床~1500床。

图片来自：《中医医院建设标准》（建标106-2021）

而原版对中医医院建设规模的划分限定于60床~500床。按病床数量，分为60床、100床、200床、300床、400床、500床六种。新版中医院床位的上限×3！

对此，《说明》解释，经过十几年的发展，全国各地的中医医院在服务规模和能力上有了较大提升，原《标准》的规模划分已不再适用。本次修订将建设规模范围延伸至1000床以上，肯定了中医医院对区域医疗卫生事业做出贡献的能力和发展空间。但同时也需注意，在同一区域，医院单体规模过大，会产生患者过于集中、工作人员过多、管理难度加大、医疗环境和服务质量下降、综合效率及效益偏低等诸多问题。

如果说，新址新建放开了中医医院建设的空间限制，那么床位上限的翻倍则进一步放开了中医医院的建设手脚。《2021中国医院床位规模100强》显示，第99名湘潭市中心医院核定编制床位为2800张，为中医院床位上限的1.9倍，从床位规模来看，中医院仍有很大的发展空间。

新增设治未病科（中心）和康复治疗区

新版《中医医院建设标准》第二十四条规定了中医特色治疗用房建筑面积指标。其中治未病科（中心）和康复治疗区被单独列项。

表1 中医特色治疗用房建筑面积指标（㎡）

与原版相比，中医综合治疗区的面积得到了全面提升，尤其是最高3000平的设置，是原先最高设置650平的近5倍！

新增科研建筑面积20平/人，名老中医药专家门诊100平/人

新版《中医医院建设标准》第二十四条至第二十八条分别针对科研、教学、中医带徒、规培、感染科等进行了规定，前三者分别提高了建筑面积标准，后三者为新增内容。

新版《中医医院建设标准》第二十四条提出：承担科研任务的中医医院，应按照50㎡/人的标准为副高级及以上专业技术人员增加科研建筑面积。承担国家级和省部级重点科研任务的中医医院，可按照国家级重点实验室3000㎡/个和省部级重点实验室2000㎡/个的标准增加相应实验用房面积。

第二十五条：承担教学和实习任务的中医医院教学用房配置应符合表2规定：

表2 中医医院教学用房建筑面积指标（㎡/学生）

第二十六条提出，设置高年资中医医师带徒示教室，应根据高年资中医医师数的10%，按照示教室30㎡/个增加用房面积。设置名老中医药专家传承工作室的中医医院，应按照名老中医药专家100㎡/位增加传承工作室用房面积。

第二十七条提出，承担住院医师规范化培训、助理全科医生培训的中医医院，应增加1000㎡培训用房面积，根据上级主管部门核定的规范化培训学员数量，应按照10㎡/人学员增加教学用房面积，应按照12㎡/学员增加学员宿舍面积。

第二十八条提出，设置感染性疾病科病房的中医医院，应按照感染性疾病科30㎡/床增加相应的建筑面积。承担重大疫情防控任务的中医医院可根据实际业务需求单独报批。

对此，《说明》解释，随着中医药发展，中医医院所承担的科研任务也日益增加，科研用房面积也需要增加。考虑到中医医院中科研工作与临床工作之间的联系非常密切，且大多数临床高级人员均有科研项目并定期进行科研工作，因此参照《科研建筑工程规划面积指标》，为副高级及以上专业技术人员增加人均工作用房面积为50㎡。

在常规教学用房之外，高年资中医医师带徒示教室、名老中医药专家传承工作室是中医医院的特色教学用房，示教室、工作室同时作为门诊诊室、治疗空间和教学空间，一名名老中医药专家带领几名学生和护理人员在同一时间段内为几名患者进行问诊、治疗，因此需要特定的空间和设施，在此单列。

考虑院感防控和突发公共卫生事件的应急救治需要，感染疾病科如设置病房，应满足传染病病区的要求，设置相应的医护人员卫生通过和缓冲间，对应每床单独增加建筑面积30平方米。

这6个建筑面积标准的提升，也充分体现了中医医院发展的3个重点发力方向：科研、人才培养以及重大公卫事件。

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