胃镜操作2

胃镜操作：

1.原则：操作前要观察患者状态；不要再没有视野的情况下进镜，用力要缓柔；操作前患者体位和头部位置很重要，同时要检查设备功能，如旋钮，送气，送水，吸引，图像清晰度。

2.技巧：操作者本人要放松和保持直立站姿，患者的体位及头部位置很重要，利多卡因胶浆涂抹胃镜有润滑作用；进镜时右手向舌根方向按压有利于减轻咽喉壁刺激。

3.操作要点：

a.进入口腔和咽喉：以舌根为导向，缓慢进镜，同时缓慢up，看到会厌后down，取直镜前端，以左侧梨状隐窝为方向，向中间旋转镜身进入食管。

b.通过食管：右手旋转镜身，恢复自由状态，充气观察进镜。

c.通过贲门：右手左旋镜身伴轻轻up进镜。

d.通过胃腔：右旋镜身，轻轻down恢复镜子自由状态，后右转至大弯在下，小弯在上的程度，以大弯皱襞为导向，贴着小弯缓慢进镜，直到幽门口。

e.通过幽门口：缓慢进镜，紧跟幽门口。如有袢，可吸气后down进幽门口。

f.通过十二指肠球部和降段：十二指肠上角多在右上方，缓慢充分右旋+轻轻up+轻松退镜，避免视野发红。看到降段后调整角度观察十二指肠乳头，后缓慢拉镜取直袢，此时镜子反而向前进。腿镜时操作与进镜相反。

1.观察和摄片要点：

a.拍摄会厌，声门左右梨状隐窝，进镜和退镜观察口腔和食管时，白光和电子色素各一次。

b.食管：每隔5cm拍摄一次。食管入口处为易漏诊部位。

c.贲门：进镜时易观察，嘱患者深吸气憋住，可以看齿状线全貌，记录齿状线距门齿距离，静脉曲张患者避免吸引食管液体。

d.胃腔：进镜时注意观察后壁和贲门口，对粘液糊拍照，进镜时可以观察胃体，胃窦一遍。

e.幽门口：进镜前拍摄幽门口。

f.十二指肠球部；注意后壁和小弯的观察。

g.降段：注意十二指肠乳头的观察。

h.退镜观察胃窦，胃角，胃体，分别按照小弯，后壁，大弯，前壁螺旋渐进观察拍照，观察大弯时要吸引粘液湖和充气看皱襞之间。

i.倒镜时主要观察胃底穹隆，胃底前壁，贲门小弯，胃底后壁，胃体小弯和后壁。

j.退镜观察食管，贲门，观察血管纹理，黏膜色泽，光滑度和有无损伤。