犀牛角的代替

1. 代犀散--出于 唐云《走近中医》
   
   犀角与玳瑁治疗血分证所造成的血热、血瘀以及神志失常，中医上有一味很重要的药物，那就是犀角。犀角，即犀牛角，唐代《药性本草》认为犀角具有“镇心神，解大热，散风毒”的作用，可以用来治疗“热如火，烦闷，毒入心中，狂言乱语”等症。犀角之所以具有这些功效，全靠犀角本身所具有寒凉的特性。 …… 我曾听父亲讲过关于犀角的事。父亲说，他小时候，家里有一个犀角做的小碗，这个碗有一个很神奇的地方，那就是在炎热的夏天，放在这个碗里的食物过上两三天都不会馊腐。当时我也觉得很神奇，一个小碗，竟然可以起到现在的冰箱的作用，真是不可思议，现在想来，这就是犀角具有的寒凉特性的一种反映吧。犀角这种很强的寒凉性能决定了它能够起到凉血清心的效果，故而成为治疗温热病血分证的一味重要药物。但由于犀牛是国家保护动物，犀角已被禁止作为药物来使用，现在多用水牛角来代替。但我在翻阅历代“本草”时也发现，水牛角药性比较平和，虽然有去热解毒的功效，但缺乏犀角这样强烈的寒凉性能，所以无法达到凉血清心的效果，这在历代“本草”关于水牛角的主治记载上可以得到证实。如《名医别录》认为水牛角可以治“时气寒热头痛”，《日华本草》认为水牛角可以治“热毒风及壮热”等。这些病症无非相当于温热病的卫分证或气分证，而要在血分证上使用，则水牛角似乎有力不从心的感觉，那么有没有更好的药物来替代犀角呢？去年我因为要点校《握灵本草》，又把《本草纲目》从头到尾通读了一遍。这次通读，我发现了一味功用更接近于犀角的药物——玳瑁。玳瑁生于海中，属海龟科，一般长度为0.6米左右，大者可达到1.6米，头顶有两对前额鳞，上颌钩曲，背上的角质板呈覆瓦状排列，并随着年龄的增长逐渐趋向平铺状，表面光滑，具有褐色和淡黄色相间的花纹，性强暴，以鱼虾海藻等为食，中药上所用的为其背甲。李时珍认为本药“解毒清热之功，同于犀角”，可以“镇心神”，治疗“伤寒热结狂言”。根据这个发现，我在临床上常用玳瑁、银花炭、莲芯、连翘四味药组合，取名为“代犀散”，用于血分证的治疗，效果明显要优于水牛角，可供大家参考。 ——摘自唐云《走近中医》第十八章：温热病杂谈

   玳    瑁
       玳瑁暗褐为甲片，内布条纹外花斑，
       坚韧角质半透明，清热解毒与平肝。
      [来源]  为海龟科动物玳瑁Eretmochelys imbricata(L)的甲片。
      [产地]  产于福建、台湾、广东、海南、及西沙群岛等地。
      [采收]  全年均可捕获。捕得后，将其倒悬，用沸醋浇泼，其甲即能逐片剥下，去净残肉，洗净，干燥。
      [药材形性]  为近圆形、三角形或多角形的板片，长10-20cm，厚O．15-0．3cm。边缘较薄，中间稍厚，表面呈暗褐色的半透明体，并有暗褐色与乳黄色的花纹，平滑而有光泽，内面密布白色的条纹或斑点，井有纵横交错的沟纹。质坚韧，不易折断，断面角质。气无，味微咸。
       以片厚、花纹明显、半透明者为佳。
      [炮制]  锉末或磨成细粉；或用温水浸软，切成细丝晒干。
       [成分]含角蛋白、胶质等。
      [性味、归经]  甘咸寒；入心、肝经。
      [功用]  平肝熄风，清热解毒。用于肝阳上亢，眩晕头痛；高热神昏，痉瘸抽搐，谵语烦狂；疮癌肿毒，痘疮等。
      [处方名]  玳瑁  ，毒瑁  碡瑁
      [用法、用量]  磨汁或锉末服，每次1-3克；或以丝片另煎汁冲服，3-6克；或入丸散剂。
      [保贮]  置干燥处，防尘。
      按：  1．本品功似犀角及羚羊角，然力弱，加大剂量，可代之。  2．对本品的炮制，目前各地有以滑石炒烫，目的是便于粉碎。但经炒烫后，能使大部分氨基酸等有效成分破坏，失去原药的性能。故入药应以锉末或磨汁冲服为宜。按《本草衍义》云：“碡瑁，生者入药，盖性味全也。既入汤火中即不堪用，……与生熟犀其义同。”亦即此意。