遗精 黄子靖，青年工人。不知爱身，恣意情欲，又因劳动不节，以致精神不固，心火妄炎，夜不安寐，寐则梦遗，头晕身倦，气短息低。诊脉尺寸皆虚，左关独弦而细数，口苦心烦，有潮热，小便黄等证象。 所谓肾水亏于下，君火炎于上，劳倦伤脾，肝气横逆，故水愈亏而火愈旺，肝愈逆而土愈虚，水火不济，升降失调，而梦遗之证成。张石顽有云：“梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。”张景岳亦曰：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。凡少年色欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不藏而精随泄。”此二节阐述水不上交于心，而君火妄动，肝火又助之为虐，如是则梦妄生、水下泄矣。 惟患者羸孱如斯，为救眉计， 先用金锁固精丸、安神丸合剂（改为汤服）， 固精宁神，滋阴清火，以治其标。 三剂，烦热口苦悉退，而夜梦犹多，遗无虚夕， 再进固精丸（改汤）， 菟丝子、韭子 五味、桑螵蛸、白石脂、 牡蛎、龙骨、 茯苓等， 又二剂， 不唯未少减，而遗尤甚， 因知固之无益也。 忆及张氏“精之主宰在心”之言，虽遗精有关肝肾，徒事固肾平肝，则不若侧重乎心，心君得养，火不妄炎，下交于肾而得固，水上润以涵木，相火安位，能为君助而不致悖逆以为患矣。 改处清心饮： 干地五钱， 党参三钱，甘草一钱 当归三钱 茯神（辰砂拌）四钱，枣仁四钱，远志钱半， 莲肉四钱， 黄连八分。 水煎服，日二剂， 三日无寸效，精遗如故。 因思金匮桂枝加龙骨牡蛎有治失精之明文，玩味其方药， 此属心阳之虚并水气上逆之患而与上方之唯一补养有间。且桂枝汤原在调和营卫，如易其分两，则可变而为益阳和阴之用，加之龙牡鎭心安神，核于本证殊可适应。药用： 桂枝钱半，白芍五钱，甘草，大枣各三钱，生姜一钱， 龙骨，牡蛎各六钱， 茯神五钱辰砂末（另冲）一钱， 以为鎭降宁神之助。 首二剂效不显， 三、四剂力乃着， 梦少能睡，遗可稍间，三数日不等。 除仍服原汤外，早晚用莲心、金樱子煎汤，送服妙香散？五钱，以增强鎭心固精力量， 半月精不遗。 嗣后当固其本， 拟归脾汤配吞都气丸， 持续一月， 神旺体健，大异畴昔。
虚劳 陈君××，年青而酖酒色，因此撄重恙， 病由肾虚于下，气亏于上，证见体倦懒言，动则气喘，肌肉消削，神疲骨立，尤其畏寒特甚，虽盛夏犹衣裘，头戴棉帽，逾于稀龄老人，而且夜间盗汗，咳嗽痰多，幸能食安眠。 本证肺气既损，而肾元尤亏，由其气短及畏寒知之。 《内经》逆调论云：“人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，……素肾气胜，以水为事，……肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。” 如此阴阳两亏之证，原属难治，惟其人年尚轻，眠食佳，大便如常，脾胃机能犹健，脏腑尚得精微之奉，乃病笃中一线生机，而许其可治者以此。 谓曰：“君病不可专恃药力，而身心修养实为先着，离家庭，远房帏，择地静养，再进适当药饵，调和阴阳气血，缓以图功，庶乎有济。” 陈君遵嘱，另辟一室，独居静养。 诊其六脉细微，两尺尤虚，诸证则如前。 当为灸足三里、肾俞、关元、气海诸穴， 药用四君子汤 黄耆、 枸杞 远志、 等平补， 并嘱早晚静坐以养身心，练太极拳而和气血，一切以愉快心志为原则，期约三日一往诊视。 月余，行动已不甚喘促，大有好转之象。 先用拯阴理劳汤？加浮小麦、熟地黄， 水煎服。早晚开水冲服妙香散，停用灸法。 经月精神转佳，纳旺心宁，咳减，盗汗止，肌肉渐生，而仍畏寒如故， 是阴复而阳尚衰，当以扶阳为主， 原方加附子及龟鹿二仙胶。 又一月，饮食增进，神旺喜言，步履甚健，畏寒大减，帽可取，裘可脱，诸证悉平。 改服归脾汤，淡盐开水日送肾气丸两次， 半月不再畏寒，神焕肌腴，大异畴昔， 后以左归饮与还少丹？（改汤）间服调养，巩固疗效。 归家之日，人多不识云：夫以如此沉疴，竟半年获起，虽医药之适宜，实静养之功为多。 古谓：虚宜补，劳宜养，而养之一字，尤堪再三玩味，关键在此，岂可忽乎哉！
妙香散的出处来源、方解速记方歌口诀、主治功效 出处来源《和剂局方》 药物组成：人参、炙甘草、桔梗、黄芪、山药、茯苓、茯神、远志、辰砂、木香、麝香。 功效主治：益气宁心，安神镇惊。治心气虚衰，神志不安所致惊恐悲忧，心悸不寐，健忘遗精，自汗，头晕目眩，饮食无味，舌红苔薄白，脉细数。 方解：方中主药人参大补心脾之元气；辅以黄芪、山药、茯苓、甘草增强补气作用；木香疏畅气机，以防补气而生气滞；桔梗宣肺疏气，使补气无气滞之弊；麝香开心窍，远志、茯神、辰砂宁心安神。诸药合用，共奏益气宁心，安神镇惊之功效。 临床应用：本方是治心气虚衰，神志不安的方剂。使用时，可加龙骨、牡蛎，以镇惊安神，涩精止遗。用于心律不齐，更年期综合征，胃神经官能症属心气虚衰者。 现代制剂：散剂。 用量用法：口服，每次6g，一日3次，温酒调服或开水送服。 使用注意：孕妇忌用。 本方歌诀：妙香芪参山麝苓，桔草辰砂木远神，心气虚衰神不安，益气宁心镇悸惊。
龟鹿二仙胶的标准配方与用量 【方剂出处】明·《医便》 本方又名"龟鹿二仙膏""二仙胶""龟鹿二胶". 【标准配方】鹿角十斤(5000g)龟甲五斤(2500g人参十五两(450g)枸杞子三十两(900g)上药熬制成膏.每服初起一钱五分,十日加五分,加至二钱止,空心酒化下,常服乃可(现代用法:初服酒服4.5g,渐加至9g.空腹时服用). 【作用与功效】功效滋阴填精,益气壮阳.主治真元虚损,精血不足证.全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝酸软,久不孕育,舌淡苔白,脉缓弱. 【临床应用】临床主要用于治疗重症贫血症老年性痴呆、男性精液异常等病症. 1.慢性再生障碍性贫血以加味龟鹿二仙胶治疗40例,与司坦唑醇(康力龙)治疗40例对照,疗程为6个月.以贫血和出血症状消失为疗效评价标准,治疗组总有效率为87.5%,对照组为67.5%.(《医药论坛杂志》2007年第5期) 2.老年性痴呆治疗60例,与吡拉西坦(脑复康)治疗60例对照,疗程半年.以智力恢复,临床症状和体征减轻及CCSE、FAQ的评分作为判定疗效的标准,结果:治疗组基本恢复8例,显效6例,有效30例,无效16例,总有效率73.3%(中医研究》2007年第10期)3.男性精液异常治疗60例,疗程3个月,以精子成活率、活动力和精子密度检测为疗效评价标准,三者均有改善.(《陕西中医》2005年第3期) 【按语】本方为阴阳并补之剂,鹿角胶温肾壮阳,益精养血,龟甲胶填精补髓,滋阴养血,俱为血肉有情之品;人参补元气,枸杞子补肾益精养肝明目.本方阴阳气血并补,先天后天兼顾,峻补精髓,益气壮阳.临床常用于真元虚损,精血不足证.脾胃虚弱而食少便溏者不宜;阴虚而有内热之症者亦不宜. 早期文献报道本方可治疗青春期崩漏、血小板减少症绝经后妇女不稳定型心绞痛、自发性气胸、膝关节骨性关节炎等证属真元不足、阴阳两虚的病症. 实验研究表明,本方具有改善骨代谢、促进生殖发育、恢复损伤骨髓造血功能、调节免疫、调节内分泌等作用.
地柏散 【处方】 地柏半两（炙令黄色），玄参3分，川升麻1两，牛蒡子1两（微炒），犀角屑1两。 【制法】 上为细散。 【功能主治】 瘰疬经数年不愈。 【用法用量】 每服1钱，食前以温水调下。 【摘录】 《圣惠》卷六十六
地柏清肠汤 【处方】 鲜生地6钱，生侧柏叶4钱，银花2钱，茜草2钱，赤芍2钱，夏枯草2钱，血见愁2钱，紫葳花2钱。 【功能主治】 凉血泄热。主肠热，粪后下血，鲜红光泽，成色深紫，或有凝块紫亮者。 【用法用量】 先用鲜茅根、生藕各2两，煎汤代水。 【摘录】 《重订通俗伤寒论》引胡在兹方
地奥心血康 【来源】 为薯蓣科植物黄山药DioscoreaPanthaicaPrainetBurkill、穿龙薯蓣DioscoreanipponicaMakino的根茎提取物。 【性状】 本品为浅黄色或浅棕黄色粉末；无臭，味微苦，有吸湿性。本品在甲醇或热乙醇中溶解，在水中略溶，在乙醚中不溶。 【功能主治】 活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。 【用法用量】 口服，一次100～200mg，一次3次；或遵医嘱。 【贮藏】 密封。 【摘录】 《中国药典》
抵圣丸15 【处方】 木香半两，丁香20枚，乳香（研）1分，莳萝1分（炒），阿魏（汤化，去砂石，干）半分，槟榔（锉）1枚，桂（去粗皮）半两，荜茇半两，肉豆蔻（去壳）半两，巴豆3枚（去皮心膜，出油尽）。 【制法】 上为末，用粳米饮或饭为丸，如绿豆大。 【功能主治】 脾脏冷气，攻心腹疼痛。 【用法用量】 每服3-5丸，食后生姜、盐汤送下。如痛，服7丸，内嚼3丸，烧生姜、盐汤送下；温酒送下亦得。 【摘录】 《圣济总录》卷四十五
抵圣丸14 【处方】 麻黄（去节）2两，黑牵牛子1两（半生，半微炒），芫花1两（醋炒），羌活1两，人参1两，肉桂1两（生）。 【制法】 上为末，用好香豉1升，水2升，煮讫，一半去豆豉，用汁再熬成膏为丸，如弹子大。 【功能主治】 伤寒、温病、热病、时行病，传入三阴候。 【用法用量】 每服1丸，用葱白、豆豉煎汤1大盏，嚼下。或吐或下即愈。若有燥粪候，难通者，以朴消1钱，腻粉半钱，同1丸研化，用蜜水调1盏服之，立通。 【摘录】 《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》
抵圣丸13 【别名】 抵黄丸 【处方】 硫黄半两，密陀僧1分（烧通赤），白矾灰半两，寒水石2两（烧通赤）。 【制法】 上为末，以面糊为丸，如绿豆大。 【功能主治】 久患赤白痢。 【用法用量】 抵黄丸（《普济方》卷二一二）。 【摘录】 《圣惠》卷五十九
学中医:治则与治法——虚实补泻(3) 用补法当虑实实，夹邪气实不可妄补，或过补而留邪。审正气虚在何处，有无余邪，或补泻兼施，或补而勿过。 观仲景诸补法，多补而不滞，通补兼施。如炙甘草汤以地黄、麦冬、人参、阿胶、麻仁、大枣为补阴之体，即以桂枝、生姜为通阳之用；八味丸重地黄，山茱萸、山药为滋补之体，即轻茯苓、丹皮、泽泻为泻浊之用，还妙在少用桂、附生少火。 又如大黄䗪虫丸之“缓中补虚”，即以泻药峻剂之体，为丸缓服为补药之用；茯苓饮治虚而气满不能食，补虚用茯苓、人参、白术，即用枳实、橘皮、生姜消痰气而治满。 又如四君子补而呆滞，异功散用人参、白术、茯苓、甘草之益气健脾，即用橘皮行气；六君子以人参、白术、茯苓、甘草益气，加半夏、陈皮化痰，若痞满即加木香、砂仁而成香砂六君子；归脾汤用黄芪、白术、茯神、人参、桂圆、远志、枣仁、甘草之补，即用木香之行气，这叫通补法，所谓补而不滞也。这些配伍用药体例，都说明了补法常无尽补，往往补而兼行、兼通，才灵动而不呆板。 常有虚实之病候俱有者。如病本来为邪气实，当汗、当下，而治疗失去法度，或用药过剂，而伤正气，病尚未除，又加虚候，这就是实中兼虚，治疗的法则当泻中兼补。 如果虚甚者，不得已则必须先顾虑正气之虚，当急补之，如过汗漏不止而伤津，阳气外泄，当急固阳气而守津液，如桂枝加附子汤便是其法。 若素阴虚阳盛而感召外邪，两阳相搏，邪从阳化，变为实证，就是虚中夹实，则此时邪气实就成了主要矛盾，治疗如果不用清凉就不能解除热邪，热邪不解必然内结，治疗也不能不顾先前之阴虚，治当从缓或兼以养阴。 一般来说，素虚而感邪，治当去邪为急，顾虚为缓，邪不解则不受补，妄补则助邪气，导致实者更实，虚者更虚，况且平素之虚，也非急补而可就。 如附子泻心汤，以大黄、黄芩、黄连泻实，即以附子温脏；调胃承气用大黄、芒硝泻实，即用炙甘草补中。 阳明内实，循衣摸床，微喘直视；少阴病自利清水，口干而燥，都泻之以大承气，是为急下而保津液，即以顾护正气而设。
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