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常见中成药举例（三） 扶正解表系列 王东海 《内经》有言“邪之所凑，其气必虚”，仲圣桂枝汤亦示有扶正补中以御外之意，后世医家常常将之归为“辛温解表剂”系列了，实际若归类为扶正解表剂，亦未尝不可。当前市面上常见的扶正解表中成药有：参苏宣肺丸、参苏感冒片、人参败毒胶囊、参苏丸、荆防败毒丸、少阳感冒颗粒、暑湿感冒颗粒等。 参苏宣肺丸：前胡、紫苏叶、法半夏、人参、茯苓、桔梗、陈皮、枳壳、木香、甘草、葛根。若患者素体虚弱又感风寒，当解表以祛邪，又宜益气补虚，此乃标本兼顾之义。所以方中以紫苏叶、葛根、前胡发散风寒，宣通肺气为主；臣以木香、枳壳疏理气机，宽畅胸膈，以陈皮、法半夏、茯苓利气化痰，降逆止呕，再配桔梗、甘草祛痰止咳，利咽喉；生姜既可辅助紫苏叶、葛根散寒发汗，又可助茯苓、半夏化痰止呕；佐以人参补中益气，防止过汗耗气伤阴，共成扶正驱邪之剂。功能与主治：解表散寒，宣肺化痰；用于肺经痰湿，感冒风寒引起的头痛鼻塞周身不适，咳嗽痰多，胸膈满闷，气逆恶心。方中用药多是芳香辛燥，阴虚体质、外感风热者不能用。 参苏感冒片：党参、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、麦冬、桑白皮。本方也是治疗虚人感冒之剂，患者素有肺脾气虚，复感风寒外邪，而致正气虚弱，不能托邪外出，故用扶正祛邪之法。方用党参、麦冬、大枣益气生津，用紫苏叶、葛根、前胡解在表之风寒，开肺气之郁闭；用半夏、桔梗燥湿化痰，理气止咳，以除胸中积浊之痰；用枳壳、陈皮醒脾行气，舒郁宽胸；甘草健脾补气、和药缓急；桑白皮能清肃肺气而止咳。诸药合用，共成益气解表，理气化痰，利肺止咳之效。与前方相较，因有麦冬、桑白皮，而增有养肺阴清肺火的力量。功能主治：祛风解表，化痰止咳；用于伤风感冒，寒热往来，鼻塞声重，咳嗽。唯体质强壮、表证较重、里热炽盛者不能妄用，人参、党参能闭肺火而误事，前贤诫之屡矣。 人参败毒胶囊：独活、羌活、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、人参。本品为体虚外感风寒湿邪所致之证而设。方中羌活、独活辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪，通络止痛，合而为君；柴胡辛散解肌，川芎活血行气祛风，并为臣药，助君药解表散寒祛湿而除痛；枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰，茯苓渗湿，共为佐药，以畅脾肺而宽胸膈，除痰湿而止咳嗽；再以少量人参益气，一则助正气以利解表，二则使祛邪而不伤正，三则防邪复犯，亦为佐药；甘草益气和中，生姜、薄荷发散外邪，三药均为佐使。诸药相合，共奏益气解表、散寒祛湿之功，所以其功能主治是：益气解表，散寒祛湿；可用于气虚外感风寒湿邪所致恶寒，发热，无汗，口不渴，头痛，肢体酸痛沉重，乏力，咳嗽，鼻塞，流清涕，舌苔白腻，脉浮无力等症状。
参苏丸：党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陈皮、枳壳(炒)、桔梗、甘草、木香。方中紫苏叶、葛根发散风寒，解肌透表，为君药；前胡、桔梗、半夏宣降肺气，化痰止咳；陈皮、枳壳理气宽胸，为臣药；如此化痰与理气兼顾，既寓治痰先治气之意，又有助于表邪之发散，肺气之宣降；佐以党参益气，扶正托邪；茯苓健脾渗湿以消痰；木香行气醒脾畅中；甘草补气安中，调和诸药，为佐使之用。诸药相合，共奏益气解表，疏风散寒，祛痰止咳之功。脾胃素弱之人感受风寒有胸肺气机不利表现者，宜之。其功能主治：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。用于身体虚弱，感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。若是干咳少痰，或痰热咳嗽、气粗煽热者，禁用。与上方相较，上方侧重治疗风寒之邪侵在肤表头面，此方侧重治疗风寒之邪袭在肺胃胸肋。 荆防败毒丸：防风、荆芥、赤茯苓、羌活、独活、川芎、柴胡(去头)、薄荷、前胡、桔梗(去芦)、枳壳、党参(去芦)、甘草。本方与前面的人参败毒散甚为接近。虚弱之体外感风寒湿邪，客于肌表，郁遏表阳，将有化热之势。症见发热恶寒，头项强痛，鼻塞咽痛。治宜解表散寒，疏风祛湿，并透其邪热。方中防风、荆芥表散风寒为主药。赤茯苓清热解毒利湿；羌活、独活除湿止痛且助荆防解表；川芎辛散，能祛血中之风而宣痹止痛，增强解表之力；柴胡、薄荷辛凉透表，可疏泄肌表郁热；前胡、桔梗、枳壳，宣肺化痰，宽胸利气，以上均为辅药。党参加入解表药中能鼓舞正气，托邪外出，使其邪祛而正不伤，故为佐药。甘草为使，调和诸药。合而用之，有解表散寒、疏风祛湿、透达郁热之效，对于外感风寒湿邪之后，病情缠绵且有郁热证者尤宜。 少阳感冒颗粒：北柴胡、青蒿、黄芩、半夏、生晒参、生姜、大枣、甘草。本方即小柴胡汤之变方，加入青蒿施用于当前人群，笔者深以为然。少阳感冒多因病邪由表而入少阳半表半里。方中以柴胡、青蒿为君药，柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，青蒿苦寒芬芳能清透少阳邪热。黄芩苦寒善清少阳邪热，柴芩合用一散一清共解半表半里之邪；半夏和胃降逆，散结消痞，助君药攻邪，为臣药。人参扶气助君药达邪为佐药。生姜、大枣益胃气，生津液，和营卫为使药。全方配伍具有扶正解表，清热止呕作用。凡见少阳病证皆可应用，依笔者之见，若去半夏、生姜，今人感冒之初，皆可借服，观傅青主陈士铎治感冒法自然明白其意。 暑湿感冒颗粒：广藿香、佩兰、香薷、紫苏叶、白芷、防风、半夏、陈皮、杏仁、茯苓、大腹皮。前面诸药都有党参或人参，冠以“扶正”二字，不难理解。本方实为藿香正气水之变方，归类为扶正解表者，蕴有“扶健脾胃、助运中宫”之意。暑湿感冒多因夏月感寒伤暑挟湿，脾胃失和而成。暑性炎热，湿性黏滞。故方中藿香、佩兰芳香化浊，清暑祛湿为君；紫苏叶、香薷、白芷辛香发散助君药外解风寒，芳香化湿、防风疏解风寒以逐夏令寒湿之邪为臣；湿邪易阻气机，损伤脾胃，以半夏、陈皮、杏仁燥湿和胃，降逆止呕肃肺；茯苓健脾运湿；大腹皮行气化湿，湿得健运则化，皆为佐使药。全方配伍芳香辛散与健脾燥湿并用，有清暑祛湿，芳香化浊之功，对夏月伤暑挟湿感寒之证尤为合拍。 声明：本公众号所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，本公众号概不负责。 |
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