彭宪彰治牙痛（齿痛）二则，《御药院方》封髓丹

彭宪彰(1917—1989)，又名德锡，四川省仁寿县人。著名中医内科学家。出生于中医世家，功底深厚，学验俱丰。擅长治疗内科杂病，辨证灵活，善用经方，每于平凡之中见奇效。其用麻杏石甘汤加减治疗遗尿的经验，被誉为活用经方的典范。

六十四、齿痛(胃热上冲)案
陈某,女,58岁。门诊号6700,1961年3月18日初诊
主诉:右上侧臼齿齿龈肿痛已一周。一周前因食煎炒食物后开始齿龈肿痛,食时咀嚼困难,口渴,舌白微黄有津,舌质红,右脉洪数有力
诊断:胃热上冲
治则:清热佐以健胃。
处方:封髓丹(《御药院方》)加减。
砂仁15g，焦柏9g，知母9g，甘草6g
水煎服,2剂，
自服上方后未来复诊,同年4月12日因患其他病来应诊,诉服前方2剂后齿痛愈。

六十五、齿痛阴虚火旺案
严某,女,61岁。门诊号8991,1961年11月29日初诊。
主诉:左上下侧臼齿疼痛已3天。3天以来,不明原因发生齿痛，齿齦不肿,食时咀嚼困难,口微渴,苔薄白、舌质红,右脉弦大而数、左脉细。
诊断:肾阴虚(阴虚火旺)
治则:补水泻火,佐以健胃。
处方:封髓丹(《御药院方》)加减。
知母9g，黄柏9g，砂仁3g，甘草9g
水煎服,2剂。
日后探询病人,诉服上方后齿痛已愈。
我遇齿痛病人,本叶香岩“外感温热篇”所说“齿为骨之余,龈为胃之络”的理论治疗,无论齿龈肿或不肿,也不分齿痛的部位在何侧均以“封髓丹”加减,效果良好。热重的加重黄柏，另加知母，减少砂
仁；热轻的，素有胃气虚弱疼痛的，加重砂仁，减少黄柏剂量，不加知母。因黄柏、知母既可泻阳明胃与大肠之热,又可补少阴肾水,所以不论胃热上冲或肾水虚的齿痛,均宜服用。同时方中砂仁、甘草有健胃和中的作用,与知母、黄柏合用不致苦寒伤胃阴。

《御药院方》封髓丹

【组成】黄柏90克， 缩砂仁45克 ，甘草60克 。

　　【用法】上药捣罗为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大。每服50丸，用苁蓉15克，切作片子，酒300毫升，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空腹时送下。
 　   【功用】降火止遗。
 　   【主治】肾阴不足，相火妄动，夜梦遗精。

　　【方论】封髓丹为固精之要药。方用黄柏为君，以其味性苦寒，苦能坚肾，肾职得坚则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋阳，水火交摄，精有不安其位者乎；佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内烦，且能使水土合为一家，以妙封藏之固；若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦，达津液能纳五脏六腑之精，而归于肾，肾家之气纳，肾中之髓自藏矣。

《御药院方》卷六：封髓丹

处方：黄柏90克， 缩砂仁45克， 甘草60克。

制法：上药捣罗为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大。

功能主治：降火止遗。主治肾阴不足，相火妄动，夜梦遗精。

用法用量：每服50丸，用苁蓉15克，切作片子，酒300毫升，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空腹时送下。

摘录《御药院方》卷六

“封髓丹”：黄柏30g，砂仁21g，甘草9g。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水\"。虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙\"(《医理真传卷二》)。