|
病程描述—— 患者男，46岁，有5个月的腹痛史，并且逐渐严重。患者体温为37.2°C，脉搏为80/min，呼吸为21/min。最小血压13/8KPa。患者发育良好，营养适中，无心脏或胸部异常表现。患者中心上部有疤痕。腹部检查患者左腹压痛呈阳性，反弹压痛呈阴性。肝脏和肾脏区域检查是阴性的。 多排CT平扫及增强扫描，在工作站上进行容积再现(VR)、最大强度投影(MIP)、固化平面重建(CPR)和空间图像。 胰腺体积略有缩小，主管内有少量结石，明显扩张。最大的结石直径为1.0 cm×1.0 cm，位于胰头。胰尾后方为3.2cm×3.5cm的异常密度病变。在动脉和静脉期图像上，病灶中心有明显的强化，与脾动脉等密度。病灶侧壁有点状钙化。病灶周围无强化。虚拟现实和空间图像清晰地显示了两者之间的关系。髋部病变至血管及周围组织。 诊断思路 假性动脉瘤是一种罕见的胰腺炎并发症，据报道其发生率为3.5%~10%。虽然假性动脉瘤破裂的情况比较少见，但死亡率却很高。据报道，假性动脉瘤的诊断率高达50%，因此，准确、及时地诊断假性动脉瘤是非常重要的。 假性动脉瘤与胰腺酶有关，这些酶侵蚀胰腺周围血管，使其跨越组织平面和边界。所涉及的动脉按频率顺序包括：脾，胃，十二指肠、胰十二指肠、胃和肝动脉。脾动脉受累最常见。虽然假性动脉瘤破裂相对罕见，但对此有足够的了解IC并发症是及时诊断和开始治疗以降低死亡率所必需的。据报道，动态CT扫描可显示胰腺周围大的假性动脉瘤。或彩色多普勒超声，但小的假性动脉瘤只能通过血管造影显示。单纯CT不能区分假性动脉瘤和假性囊肿，而增强的多排片CT（MSCT）可以显示。假性动脉瘤的形态和位置直观、完整、满意。 假性动脉瘤应区别于假性囊肿和胰腺肿块。对于假性囊肿，CT平扫常不能诊断假性动脉瘤，但增强CT显示无出血。在我们的病例中，假性动脉瘤位于假性囊肿中。 临床表现 多排CT平扫及增强扫描，在工作站上进行容积再现(VR)、最大强度投影(MIP)、固化平面重建(CPR)和空间图像。 胰腺体积略有缩小，主管内有少量结石，明显扩张。最大的结石直径为1.0 cm×1.0 cm，位于胰头。胰尾后方为3.2cm×3.5cm的异常密度病变。在动脉和静脉期图像上，病灶中心有明显的强化，与脾动脉等密度。病灶侧壁有点状钙化。病灶周围无强化。虚拟现实和空间图像清晰地显示了两者之间的关系。髋部病变至血管及周围组织。 鉴别诊断 关于胰腺肿块，在动脉期图像上，假性动脉瘤与胰岛素瘤相似，明显增强，可与胰腺肿块混淆。 病理结果 胰腺炎合并假性囊肿和脾动脉假性动脉瘤 如果应用适当的扫描协议和MSCT三维血管造影，MSCT将是一种证明假性动脉瘤很好的技术。 |
|
|
