胡希恕先生：治疗痹证，我常用这几张经方

导读

治疗痹证，同样需要“辨六经，辨方证”，首先分析患者是属太阳病？少阴病？还是阳明病？亦或是太阳少阳合病，还是太阳阳明合病，再进一步辨别是何方证。

胡希恕先生治疗痹证常用经方：

运用要点：

• 葛根加术汤：可用于急慢性关节炎，尤其适用于发热无汗而恶寒甚、身重的急性关节炎，无论有无项背强几几，均可使用。
  

• 麻杏苡甘汤：多用于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。

• 桂枝芍药知母汤：慢性风湿、类风湿呈太阳少阴合病，尤其见关节肿大变形伴有气冲呕逆者，关节红肿热明显者，可加生石膏。

• 桂枝加苓术附汤：用于外有风寒在表，里有水湿停滞之证，本方为胡老治疗痹证最为常用处方。关节疼痛偏于一侧是，可加入少量大黄以活血通络。
  

• 桂枝加黄芪汤：由于表虚水湿邪气不去，而见痹痛、麻木不仁、疮痍等，均有使用本方的机会。
  

• 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：病位在太阳少阳，呈血虚水盛之证，对于长期慢性痹证，尤其老年人出现的血虚水盛证，使用本方的机会较多。

胡老治疗痹证特点：

一、注重了辨六经方证，即急性风湿性关节痛，常呈现表实热证，即太阳病，治疗多用葛根加术汤、麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、桂枝加黄芪汤等。而慢性关节痛，常呈现表虚寒证，治疗多用桂枝加苓术附汤、葛根加苓术附汤、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤、小续命汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等。

二、注重养血利水，既见于风寒湿痹，也见于血痹。当血虚时水当相对盛，痹痛久不去主因血虚，故养血同时利水是治疗痹证的重要方法之一。胡老常用当归芍药散加于各适应方药中，当有热时加生地黄养血凉血。

三、对于痹证出现的一侧痛疼，常加入小剂量大黄，起活血通络作用，临床确有实效。

参考文献：冯世纶.《中国百年百名中医临床家丛书-胡希恕》

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