泰然临证录6：感冒后遗症

泰然居士

感冒后遗症，其要皆表证未解＋气虚宣发无力

主方：黄芪30，白术15，防风10，荆芥10，麻黄6-10。

据证加减：

鼻塞：辛夷、白芷、苍耳子、细辛、藁本，黄稠涕加花粉、夏枯球；

咽部不适：薄荷、射干、青果、木蝴蝶、浙贝、四七汤等；

耳堵（老年人多见）：远志、石菖蒲、磁石、川芎；

全身不适：柴胡、黄芩、二活、淡豆豉、苍术等。

泰然临证录7：感冒后鼻塞迁延不愈（临界期鼻炎，日久可转化为慢性鼻炎）

麻黄10，花粉15，黄芪20，荆芥15，辛夷15，白芷15，苍耳子10，细辛6，远志10，石菖蒲20，川芎15，蔓荆子10，甘草6，生姜三片，大枣五枚为引。

主治：感冒诸症悉消而鼻塞未愈，系肺气虚宣发无力，风邪郁于鼻部，日久化热，可见黄稠涕，伴头痛等症。

方解：麻黄宣通鼻窍，花粉排脓（黄稠涕），黄芪补肺托里排脓，三药合用，于此病机甚合，其余皆通鼻窍常用之品。

验案：纪××，男，31岁（p361）。感冒后鼻塞月余，擤黄稠涕，伴耳堵。服3剂鼻塞减轻，6剂基本消失，9剂愈。
杨××（p657、672……），鼻腔干燥疼痛5年余，服药20余剂治愈，初期用花粉20克致便溏，后减至10克未便溏。
又极少数患者对花粉过敏，可出现皮疹，停药即愈，我仅遇到1例。

如鼻塞流清涕，属风寒＋肺气虚，方用：玉屏风加通窍药。（见前文）

JCYS2008 益气清鼻散(黄芪12g，白术9g，桔梗6g，党参9g，防风6g，陈皮6g，石菖蒲9g，瓜蒌皮9g，苍耳子6g，辛夷6g，白芷6）方中党参、白术、茯苓健脾以培土生金；黄芪益气补肺；陈皮理气化痰；苍耳子、辛夷、白芷通鼻窍、止浊涕；石菖蒲、瓜蒌皮、 桔梗化痰排脓。随证加减：若复感外邪，见恶寒发热，鼻塞，鼻痒，涕多，咽痒，咳嗽，舌苔薄白或薄黄，质淡红，脉浮数，则为风邪犯肺证。恶寒重，发热轻，鼻塞重，流清涕，苔薄白，脉浮紧为风寒证，加用麻黄、杏仁、荆芥、防风；恶寒轻，发热重，流黄浊涕，苔薄黄，脉浮数为风热证，加用金银花、连 翘、鱼腥草；脓涕多，痰湿重者，加用鹅不食草、薏 苡仁、败酱草；纳差者，加谷芽、麦芽、焦山楂。咽 喉红肿者，加用银翘马勃散；大便不通者加用升降散；鼻流清涕，清稀如水，鼻塞日久，加用五苓散、细辛。此外，还可加用少许枳壳以行气化痰。临床观察为治疗鼻后滴漏综合征安全、有效的方剂。