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通心络组方为人参、水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香（制）、降香、全蝎、蜈蚣、檀香、冰片、蝉蜕、酸枣仁(炒)。方中人参大补元气，益气以助血行，为君药。水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香、降香活血破血、袪瘀通痹，共为臣药。全蝎、蜈蚣通络止痛，檀香行气理气、宽胸止痛；冰片通窍止痛；蝉蜕祛风止痛；酸枣仁养心安神，共为佐药。全方益气活血、行气止痛。用于因心气不足，心血瘀阻，心脉失养所致的胸闷，心前区刺痛，心悸，气短，乏力，自汗，脉细涩，舌淡色紫；因气虚血瘀，脉络阻塞不通所致的半身不遂，周身麻木，口舌歪斜，言语不利。 现代药理学研究证实，通心络具有抗心肌缺血的作用，能够减轻心肌缺血程度及心肌缺血范围，缩小梗死区面积，减轻心肌组织坏死，减少心肌细胞凋亡，减轻心肌细胞坏死程度，减少缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡；具有增加血流量的作用，能增加冠状动脉、脑血流量，提高左心室功能，降低脑血管阻力；具有抗脑缺血的作用，能改善局灶性脑缺血所致的神经损伤症状，缩小脑梗死体积，降低全血黏度，减少神经细胞凋亡率，抑制细胞调亡相关因子的表达，促进应激保护性因子的表达；具有抗动脉粥样硬化的作用，可降低胆固醇（TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL-C)；抑制冠状动脉管壁脂质变性与管周脂质沉积，减少心肌细胞变性坏死及炎细胞浸润，减轻心肌间质水肿及灶性泡沫细胞沉积；具有改善微循环的作用，可增加血液流速，改善血液流态，改善微循环障碍；具有抗血栓的作用，对体内血小板聚集有抑制作用，还可抑制体内血栓形成；尚具有抗室性心律失常的作用。适用于冠心病心绞痛、缺血性中风的辅助治疗，尚有用于治疗高脂血症、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、非酒精性脂肪肝、及糖尿病早期肾病的临床报道。 上市后不良反应监测数据显示，通心络可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、头晕、头痛、胸闷、心悸、口干、乏力、面红、皮疹、瘙痒、过敏或过敏样反应等不良反应，一般可自行缓解或停药后缓解，安全窗口宽。临床报道显示，通心络偶见胃部不适、腹泻、头痛等不良反应，通常可自行缓解。 芪苈强心组方为黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。方中黄芪益气利水，附子温阳化气以治心气虚乏、心阳式微之本，共为君药。丹参活血化瘀，葶苈子泻肺利水，人参补气通络，助君药益气活血利水，共为臣药。红花活血化瘀，泽泻利水消肿，香加皮强心利尿，玉竹养心阴以防利水伤正，陈皮畅气机以防壅补滞气。桂枝辛温通络，温阳化气，共为佐药。全方益气养阳，活血通络，利水消肿。用于因阳气虚乏，络瘀水停所致的心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳痰稀白，舌质淡或紫黯，苔白，脉虚弱，或沉涩。 现代药理学研究证实，芪苈强心具有抗心力衰竭的作用，可提高急性心力衰竭心室压最大上升速率，增加左室心肌收缩力和心输出量，降低左室舒张末期压；可改善冠心病所致心力衰竭的心功能，下调水通道蛋白-2，减少慢性心力衰竭所致的心肌细胞凋亡，提高心脏能量负荷水平，改善心肌组织能量代谢；具有抗心室重构的作用，可抑制急性心肌梗死所致的心室重构，改善慢性心力衰竭血流动力学，降低血清血管紧张素及醛固酮水平，抑制心室重构。适用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭的辅助治疗。 上市后监测数据显示，芪苈强心可见恶心、胃不适、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应，以及皮疹、瘙痒等过敏反应，一般停药可自行缓解。 银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶，味甘、苦、涩，性平，具有活血化瘀，通络止痛，敛肺平喘，化浊降脂之功效，主要用于因瘀血闭阻心脉所致的胸部疼痛，痛处不移，入夜更甚，心悸不宁，舌黯红，脉沉细涩；因瘀血闭阻脑脉所致的头痛头晕，半身不遂，语蹇涩，口眼歪斜，舌黯红或紫，舌体不正，脉沉细涩，也可用于肺虚咳喘和高脂血症。 银杏叶提取物主要含总黄酮及白果总内酯，含量分别不低于24%及6%。现代药理学研究证实，银杏叶提取物具有扩张冠状动脉和脑血管的作用，能改善微循环，促进心、脑组织代谢，对神经细胞起保护作用；可拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，降低全血黏稠度，改善血液流变学。可刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，刺激前列环素和内皮舒张因子的生成，从而舒张动脉，共同保持动脉和静脉血管的张力；清除自由基和抑制细胞膜脂质过氧化，从而保护细胞膜。临床研究证实，银杏叶提取物能降低冠心病患者血清总胆固醇、氧化低密度脂蛋白、丙二醛水平，提高维生素C水平，增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加毒蕈碱样、去甲肾上腺素以及5-羟色胺受体等神经递质受体的数量；改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能。适用于冠心病心绞痛、高血压、脑卒中恢复期、脑血管痉挛、脑供血不足、注意力不集中、记忆力衰退、血管性痴呆等。 临床报道显示，银杏叶提取物耐受性良好，口服时偶有食欲减退、便稀、腹胀等反应，罕有胃肠道不适、头痛、血压下降、粒细胞减少、过敏性皮炎、剥脱性皮炎。增加术后出血，降低癫病发作的阈值，心悸，史-约综合征，包括脑血管出血在内的出血等。 |
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