月经过多(中医)预防和治疗【证治方药】(一)血热治法：清热凉亦，固经止血。方剂：先期汤(《女科准绳》)加减。药物：生地15g，当归
10g，白芍10g，川芎3g，黄芩15g，黄连3～5g，黄柏3～5g，知母10g，阿胶10g(另烊冲)，艾叶l0g，制香附10g，
炙甘草5g。方义：生地、白芍凉血，知母、黄柏、黄芩、黄连清热泻火，当归、川芎、香附活血行气，阿胶、艾叶固经止血，甘草调中。加减
：如无腰腹胀痛及下血块者，去当归、川芎。香附：口干咽燥心烦者，加丹皮、地骨皮凉血。变通法：可用芩连四物汤(《医宗金鉴》)合固经丸
(《医学入门》)加减，清热凉血固经，药如龟甲、白芍、黄芩、黄柏、黄连、生地、当归、椿根皮、香附等。(二)肝郁化火治法：疏肝泻火
，固经止血。方剂：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。药物：丹皮10g，炒山栀10g，当归10g，白芍10～15g，柴胡5g，茯苓
15g，白术10g，甘草5g。方义：丹皮、山栀清热泻火，当归、白芍和血，茯苓、白术、甘草健脾，柴胡疏肝。加减：月经量多者加黄芩
、茜草、侧柏炭止血：经色紫红有血块，加生蒲黄、茺蔚子活血。变通法：可用平肝开郁止血汤(《博青主女科》)疏肝调经。药如白芍、白术、
当归、丹皮、三七、生地、甘草、黑芥穗、柴胡等，清肝解郁调经，即逍遥散加减之方，其中白芍、白术、当归用量大。(三)明虚内热治法：
养阴清热，固经止血。方剂：两地汤(《博青主女科》)加减。药物：生地l5g，玄参20g，白芍15g，麦冬15g，阿胶10g(另烊
冲)，地骨皮10～15g，旱莲草10g，女贞子l0g。方义：生地、玄参、麦冬养阴清热，旱莲草、女贞子补肝肾，阿胶养血止血，白芍和
肝敛阴，地骨皮清虚热。加减：火热甚者，加黄芩，丹皮清热，经量过多者加侧柏叶、生地榆、茜草炭止血。变通法：热甚者用清经散(《傅青
主女科》)加减，方见月经先期。(四)气虚不摄治法：益气升阳，摄血固经。方剂：举元煎(《景岳全书》)加减。药物：黄芪15～3
0g，党参10～15g，白术10g，升麻3g，甘草5g。阿胶l0g(另烊冲)，炮姜炭6g。方义：黄芪益气升阳、举陷固摄，党参、白
术、甘草健脾，升麻助黄芪以升阳，阿胶、炮姜炭固经止血。加减：酌加入生龙骨、生牡蛎、乌贼骨固冲。变通法：可用补中益气汤(《脾胃论
》)加减。(五)脾肾虚亏治法：健脾补肾，安冲固经。方剂：安冲汤(《医学衷中参西录》)加味。药物：黄芪15～30g，白术10
～15g，续断10～15g，生熟地各10～15g。茜草炭10g，龙骨15～30g，牡蛎15～30g，海螺蛸10g。方义：黄芪、白
术益气健脾，熟地、续断补肾，龙骨、牡蛎、海螵蛸收敛固经，生地、茜草凉血止衄。加减：出血量多者，加阿胺、艾叶、山萸肉安冲。变通法
：可用保元汤(《博爱心鉴》)加熟地、阿胶、艾叶、山萸肉等，益气温阳、补肾固冲。(六)瘀血内阻治法：活血化瘀，通络固经。方剂：
桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。药物：桃仁10g，红花5～10g，生地10～15g，白芍10～15g，当归10g，川芎5g，乌贼
骨15g，生茜草10g。方义：桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎、生地、白芍和血，乌贼骨收敛止血，茜草凉血止血。加减：腹痛甚者加炒
蒲黄、延胡索活血止痛。变通法：瘀血夹寒凝者。用少腹逐瘀汤(《医林改错》)温散化瘀。【评述】月经过多，经期延长，常与月经先期并
病，是崩中、漏下之渐，在病因、病机上有同一性。在临来上，气虚常兼阴虚、瘀阻，血热者又兼阴虚、瘀阻。目前不少医家从瘀血内阻出发施治，
有一定疗效。又，《中医临证备要》认为月经过多总是血热，用固经丸加减。方中用龟甲、白芍固冲，芩、柏清热，香附理气，椿根皮除湿，可加人
主方中应用。对于本症在用凉血止血，收敛止血药时，必须君以益气、养阴药，同时宜用茜草、蒲黄、槐花等，凉血活血，止血而不留瘀，凉血而不伤阴。对当归、川芎两味，应注意其“动”之药性，尽量少用：阿胶之品腻滞，有血块者一般不宜用。 |
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