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五、甘麦大枣汤加味治愈脏躁一例 王某，女，已婚。 主诉及病史∶心悸，眩晕，恐惧，时而战栗，发时卧床震摇，格格作响，头痛，失眠，寐则多梦，自汗，胸闷，纳差，大便偏干，间日或数日一行，历时数月，症情不减，剧时甚则一日数次战栗。迭进诸药未效。 诊查∶舌淡，脉细。辨证∶据证乃作"脏躁"论治。 治法∶拟甘麦大枣汤为主方，随症加味，先后加入枣仁、柏子仁、夜交藤、代赭石、太子参、茯神、磁朱丸等药， 5剂得效，约服至 20剂时，战栗得止，饮食增加，睡眠良好，逐渐恢复正常劳动。4年后因其他疾病来院诊治，言及恙未再发。 【按语】"脏躁"一证，多由情志久郁，血燥神伤，气血不足，心神失养所致。因此病较多见于妇女，故《金匮·妇人杂病脉证并治》有"妇人脏躁"的记载，并以甘麦大枣汤养心安神，和中缓急为治。临证当根据具体病情，随症加味。同时还当重视精神治疗，须靠病人移情易性，心情舒畅，才能有助于康复。 六、耳聋左慈丸治愈耳鸣耳聋一例 周某，男，40 岁. 主诉及病史∶素有遗泄、滑精病史，多方治疗未效。忽然两耳失聪，终日感有鸣响之声，疲 乏无力，纳差，睡眠不实。 辨证∶证为肾阴亏虚，精不上承。 治法∶书耳聋左慈丸方，嘱服1个月，每日二服，每次 6～10g。 服后有效，复诊时嘱其守方继服，约2个月后，两耳竟能逐次聪复，遗泄亦减。在治疗过程中，因久服丸剂，似有妨碍胃纳，乃阴药久服致胃阳不振，辅以五味异功散数剂，即转正常。 【按语】查耳聋之由，一属足少阴（肾经），一属足少阳（胆经）。此例患者先有遗泄、滑精史，导致耳聋失聪、鸣响，询之有腰酸，胫骨酸楚之特征，更有疲乏无力、纳差、睡眠不实等状，当为足少阴证之表现，思考《内经》"精脱者耳聋"、"液脱者……胫疫耳数鸣"之说，颇与此证相符，故从滋肾通窍施治而获良效。 |
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