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石玉生医案(二)

 一个大树 2021-12-21

、散寒行水活血法愈经闭一例

夏某,女,18岁。

初诊197810 5 日。

主诉及病中;月经尚未来潮,常眼睑浮肿,腰酸腹痛,干1978 10 5 日来此治疗。诊查∶脉弦紧,舌质淡红,有紫斑,苔薄白微腻。

治法∶先以麻黄汤合五皮饮加减治之。

处方;麻黄15g(先煨)防风15g 桂枝 12g 杏仁15g 甘草 5g 陈皮 12g 茯苓 15g五加皮 12g 白术 15g 大腹皮 15g

2 剂,水煎服。

二诊;10 10 日。服上方药后眼脸浮肿减退,余症同前。再以前方加旋覆花12g,服药 2剂,以散经络之寒。

三诊;10 19 日。眼睑浮肿消退。脉沉弦,舌质淡红有紫斑,苔薄白。通窍活血汤加味治之。

处方∶赤芍12g 川芎15g 桃仁12g 红花 12g 葱白5 棵 生姜 2 片 没药 12g 红枣 9g 黄酒 30g(冲服) 麝香米粒大1粒(后下兑药中)

先将上方药1 剂入沙锅中加水 500ml,文火煎教半小时,再将药液倒出,再加水同前法,如此连煎3 次,将药液用小口瓶装好,再入黄酒、麝香,加盖密团闭摇匀,分 3 次温服。

四诊;10 25 日。服上方药 2 剂后感到腰腹疼痛,次日经血适来,经色暗有瘀块,腰腹仍感疼痛。脉沉弦,舌质淡红有紫斑,苔薄白。再予温经活血行瘀之剂。

处方;当归15g 川芎12g 赤芍12g 桃仁9g 红花9g 桔梗12g 枳壳12g柴胡12g牛膝 12g 大茴 9g 香附12g 甘草 3g

2 剂,水煎服。

【按语】患者为风寒外袭,水湿内停,故眼脸浮肿,寒湿客于冲任,寒凝血阻,滞于血海,故经水不至而腰酸腹痛。先予麻黄汤合五皮饮加减以散寒行水,再以通窍活血汤治之。通窍活血汤中用活血化瘀之品加麝香之辛窜,黄酒之温经,故经水通达。因瘀血尚未完全消散,仍感腰腹疼痛,再以活血行瘀之品调理而愈。

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