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黄文东医案 黄文东，字蔚青（1902—1981），江苏省吴江县人。主任中医师、教授。少年时代受业于上海名医丁甘仁先生门下，并以首届第一名毕业于上海中医专门学校，毕业后回原籍悬壶应世。1931年应聘回母校执教，任教务长，并兼《伤寒论》、《中医内科学》、《名著选辑》等课的教学，直至1948年该校被迫停办。 解放后，历任上海中医学院内科教研组主任兼附属龙华医院内科主任、上海中医学院医疗系主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会理事长、上海市政协常务委员、中华医学会副理事长等职。1960年加入中国共产党，同年出席全国文教群英会。1978年出席全国科学大会，当选为主席团成员，并荣获大会颁发的奖状。 黄氏为中医教育事业，呕心沥血，辛勤工作，是一位杰出的中医教育家，60余年来为祖国培养了大批高级中医人才，对中医事业的发展作出了重大贡献。 在学术思想上，黄氏强调人以胃气为本，重视五行学说在治疗中的作用，每每运用自如。临床檀用活血化瘀诸法，用药不尚矜奇炫异， 看似平淡，实寓深意，主次分明，配伍得当，不枝不蔓，丝丝入扣，攻邪不忘护正，扶正不致碍邪，因而每获良效，又是一位独具—一格的中医临床学家。 著作除《丁氏学鸿的形成和学术上的成就》、《黄文东医案》外，还主持编写了中医学院教材《中医内科学》，并在中医药杂志上发表过《五行学说在临床治疗上的实际应用》、《关于王旭高治疗肝病各法的探讨》等学术论文20多篇。 一、宣肺化痰法治愈咳喘一例 张某，女，52岁。 初诊∶1975年4月19日。 主诉及病中，自幼即患咳嗽、哮喘，时发时愈。近3年来发作渐趋频繁，多发作干夏季。经体检，患有支气管扩张。平时经常痰中带血。 诊查;目前咳嗽气急，不能平卧已多日，剧烈咳嗽时则额上出汗，咯痰不爽，鼻塞流涕，心悸，肢冷。舌质青紫，脉象小滑。 辨证∶近感风寒，素有痰浊恋肺，肺失宣降，心阳不能舒展。 治法∶先拟宣肺平喘，化痰止咳。 处方;炙麻黄6g，杏仁10g生甘草6g炙紫菀15g炙百部15g炙苏子10g白前12g苍耳子10g炙地龙6g5剂 二诊∶4月26日。咳喘已减，咯痰渐爽，已能平卧，动则仍感气急，流涕转稠。脉小滑，舌质青紫已退，苔白腻。再守原意。 原方去百部，加射干10g。6剂。 【按语】本例哮喘病程已久，邪气壅实，痰浊恋肺，以致肺气失于宣降。故用三拗汤以宣肺平喘;选用止嗽散中之紫菀、百部、白前以肃肺化痰止咳;地龙配麻黄以加强平喘作用;苍耳子以宣通肺窍;苏子以降气定喘。服药后咳喘渐减，已能平卧。二诊时舌质青紫已退，乃肺气得宣、心阳已能舒展之象，病势渐趋缓解。 二、泻白散合黛蛤散加味治愈咳血一例 王某，女，35岁。 初诊∶1975年8月1日。 主诉及病史;素有慢性支气管炎，10年来时常咳血。昨起略有咳嗽，痰中带血甚多，胸闷痛，上身热，大便干燥。 诊查∶苔薄，脉细弦而数。辨证∶此为肝火犯肺，灼伤阳络。 治法∶拟清肺平肝，和络止血，用泻白散合黛蛤散加味。 处方∶桑白皮12g地骨皮12g仙鹤草30g麦冬10g侧柏叶10g竹茹10g枇杷叶12g（包）白茅根30g制川军10g黛蛤散15g（包）7剂 二诊∶8月9日。服药后咳血已止上，胸闷痛、身热均减，大便亦转滋润。苔脉如前。再守原意。前方去竹茹，加郁金10g。7剂。 【按语】患者10年来反复咳血，肺阳己虚，气失清肃，素体肝火偏旺，阴虚火扰，灼伤肺络，烁液为痰，故常见咳痰带血，胸痛身热。方用泻白散清肺热，麦冬养肺阴，黛蛤散平肝火，佐以枇杷叶、竹茹润肺止咳化痰。因患者肺络损伤，此次咳血甚多，故方中又用仙鹤草、侧柏叶、白茅根凉血止血。黄老善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川军功效显著。二诊时咳血虽止而胸闷胸痛未除，故增郁金以解郁宽胸。 治肺燥咳血之证，黄老认为须清肺润燥与平肝降火两法同用方能见效，使火降而咳渐愈，肺气清而络血不致外溢。 |
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