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二、柴胡细辛汤治愈脑震荡一例 宋君，25 岁。 初诊∶1958年1月14 日。 主诉及病史;高堕撞跌头脑山骨已两天，当时有短暂昏迷;局部血肿，形若半球，按之柔软;神志时明时昧，伴有呕恶不思食。 诊查∶左侧手足软弱无力，视物不清，微有身热。苔薄腻，脉细。辨证∶脑海震荡，瘀血凝滞，清阳浊阴升降失调，乃为统率无权。治法∶拟柴胡细辛汤加味，以观动静。 处方;软柴胡钱半 北细辛一钱 薄荷头一钱（后下） 当归尾四钱 炙地鳖三钱 大丹参三钱大川芎钱半 泽兰叶三钱 姜半夏二钱 陈胆星钱半 姜竹茹二钱 石菖蒲钱半 另至宝丹 1 粒（研末），玉枢丹五分，匀和吞服。局部血肿处剃发，外贴消坚膏。嘱患者家属∶需悉心监护，如症情恶化，即送急诊处理。 二诊∶1月 16 日。药后身热退，血肿未消，神志已清而嗜卧，呕恶得减。患者自诉头晕胀痛，但语言略骞，手足活动未利，视物昏糊。脑伤非轻，未可忽视，再拟化瘀升清，降浊醒脑。处方∶软柴胡钱半 北细辛一钱 薄荷头一钱（后下） 当归尾四钱 炙地鳖三钱 大丹参三钱 广郁金钱半天竺黄二钱 竹沥半夏二钱 茺蔚子三钱 石菖蒲一钱 采芸曲四钱（包） 三诊∶1 月 19 日。脑海受震，头部瘀肿渐化，语言已清，视物渐明;手足活动较利，但握物及步履尚觉少力 日稍有颤动;叩恶止，饮纳少，伴有夜梦纷系，头目胀痛，眩晕阵作。再拟活血安脑，平肝熄风治之。 处方;天麻二钱 白蒺藜四钱 全当归三钱 嫩钩藤四钱（后入） 赤白芍各三钱 大丹参三钱 川芎钱半 蔓荆子三钱 生石决-一两（先入） 滁菊花三钱 小川连一钱 酸枣仁四钱 抱木神四钱 香谷芽四钱 四诊;1 月 24 日。脑海受震，症势已趋稳定，头脑眩晕胀痛轻减，心烦夜梦稍宁。再守前方出入。 处方;明天麻二钱 白蒺藜四钱 全当归三钱 嫩钩藤四钱（后入） 大丹参三钱 赤白芍各三钱 大川芎钱半 生石决一两（先煎）珍珠母一两（先煎） 北秫米四钱（包） 磁朱丸五钱（包）仙半夏二钱 五诊;1 月 31 日。头脑震伤，经治胀痛已止，眩晕亦微，夜寐渐安，饮纳尚可。再以柔肝养血，安脑宁神。 处方∶橹豆衣四钱 潼白蒺藜各四钱 嫩钩藤四钱（后下） 全当归三钱 赤白芍各三钱 甘杞子四钱 党丹参各三钱 川I芎钱半 珍珠母一两（先煎）淮小麦一两白茯苓四钱香枣仁四钱 六诊∶2 月 10 日。经过5 次治疗，诸恙悉平，惟头脑目睛偶有胀滞。再予丸剂养气血，调肝肾以徐图，可收全功。 人参养荣丸、杞菊地黄丸各三两，分服 15 天。 【按语】 脑为"元神之府"，位居至高，关乎灵明而统全身者也。故凡头脑受震，轻则眩晕泛恶，重则昏厥，甚至危及生命。而头又为诸阳之位，属奇恒之府，藏而不泻。本例乃伤后瘀凝脑髓，以致清阳不升、浊阴上逆而不降，因伤后从其所属，故败血必归于肝，伤脑虽 以肝经受病为主要，但随着症情的演变，亦可导致脾胃、心肾等诸脏腑经络的功能失调而出现多种兼症，治疗时，亦需兼顾协调之。故初予柴胡细辛汤祛瘀活血，升清降浊;配以胆星、菖蒲、至宝丹以豁痰开窍，清热醒脑;半夏、竹茹、玉枢丹以和胃降逆;细辛、蔓荆子、川 芎以上行头目而除头痛脑动。继以天麻钩藤汤平肝熄风，和营安脑;配珍珠母、石决明、滁菊、磁朱丸等以平肝潜阳;枣仁、秫米、茯神、淮小麦以宁神安脑。终以养气血、调肝肾而收功。可见正确掌握好脑伤初、中、后分期的辨证施治，每能获得良好的疗效。 三、益气化瘀涤痰法治愈脑伤后遗癫痫一例 罗右，38岁。 初诊∶1958年7月4日。 主诉及病史;脑外伤后遗，近来神疲乏力，头晕脑胀目眩频作，甚则晕厥跌仆，四肢痉挛，片时即苏，泛恶纳呆，病逾十载。 辨证∶痼疾已成，预后堪虑。治法∶勉以益气化瘀，涤痰安脑。 处方;生黄芪一两 全当归四钱 赤白芍各三钱 大川芎钱半 单桃仁四钱 新红花一钱香白芷钱半 党丹参各四钱 石决明一两（先前） 炙僵蚕三钱 嫩钩藤八钱 姜竹茹三钱 姜半夏二钱 抱木神四钱白金丸钱半 另炙全蝎五分炙蜈蚣五分共研细末吞服。 【按语】 本例系脑外伤后继发癫痫，由头部宿瘀未化与痰浊互结，阻于脑络，气虚不达，无助于血行，而气血上行之道路为之阻滞，清空被蒙，反复发作。本病从肝经论治而责之气虚痰瘀作祟，可为脑外伤的治疗开扩思路，似可作进一步研讨，惜乎复诊脉案已散佚，未能全部观察用药进退及疗效结果。 四、化瘀止血法洽愈头面部挫伤衄血一例 侯君，成年。 初诊;1958年2 月24 日。 主诉及病史∶5 天前跌仆磕撞，震伤头额眉梁，伤及血络。 诊查;目眶眉梁青紫，衄血未止。 治法∶先拟化瘀消肿，和络止血为治。 处方;炒当归钱半 小生地四钱 炙地鳖二钱 荆芥炭二钱 丹皮炭钱半 炒川芎一钱山栀炭三钱 茅花炭三钱（包） 三七粉八分（吞）炒竹茹二钱 降香片五分 二诊∶2 月26日。 跌仆磕撞，头额鼻梁青紫肿胀较退，鼻血未尽。 胃纳略馨，苔薄腻，脉象弦数。再拟化瘀止血，消肿和络。 处方∶炒当归钱半 炙地鳖二钱 嫩钩藤四钱（后下） 小生地四钱 丹皮炭二钱 小蓟炭三钱荆芥炭二钱 大丹参三钱 采芸曲四钱（包） 炒竹茹二钱 茅花炭三钱（包） 三诊;3 月3 日。头额鼻梁青紫肿胀，逐步减退，鼻衄已止。再拟化瘀生新和络为治。处方∶全当归钱半 京赤芍二钱 大川芎一钱 小生地四钱 炙地鳖钱半 泽兰叶二钱 大丹参三钱 天花粉四钱 采芸曲四钱（包） 炒竹茹二钱 茅花炭三钱（包） 【按语】 本例为一般头面部浅表损伤，惟见外伤鼻衄，未可纯以寒凉止血，以防留瘀之弊。当以化瘀止血，理伤和络治之为妥。 |
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