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陈达夫（1905—1979），四川省西昌市人。教授，中医眼科主任医师。其家三代行医，自幼跟随父亲学文学医。1930 年任西昌中学校医兼国文教员，1933 年正式开业，行医 46 年，精通中医 内 、妇、儿、眼诸科，尤擅长眼科，是国内著名的中医眼科专家。 1956 年应聘到成都中医学院工作，历任该院眼科教研室主任、附属医院眼科主任、中华全国中医学会理事、中华医学会四川省分会常务理事、四川省科学技术协会副主席、四川省盲哑协会委员、四川省人民代表大会代表、四川省政协委员等职。 主要著作有《六经眼科讲义》、《中医眼科六经法要》等书。他创制的一些验方，如生蒲黄散、驻景丸加减方、陈氏涩化丹等，在 一定程度上丰富和发展了中医眼科学的内容。 一、清肝肺、养阴凉血法治愈双目火疳一例 杨某，女，30 岁。 主诉及病史∶于1个月前发现双目内眦、白睛与黑睛边际之处起紫红色隆起，碜痛不适，视物如常。到某医院就诊，曾用0. 25%氯霉素眼液及 0.5%醋酸可的松眼液点滴，其症未减。7天前红痛逐渐加重来院就诊。西医诊断为双目浅层结膜炎。自觉眼灼热疼痛，鼻干、口苦、咽干，食纳二便正常。 诊查∶双目视力 1.5，双目内眦部白睛呈弥漫性紫红色，压之疼痛且褪色，无明显结节隆起，其余轮廓未发现异常改变。舌质红，苔薄白，脉数。 辨证∶肝肺热盛，双目火疳。 治则∶清肝泻肺兼凉血。以龙胆泻肝汤加减。 处方;龙胆草 6g 柴胡 10g 黄芩 10g 栀子10g 车前仁 10g 木通 10g 赤芍10g紫草 10g 土茯苓 24g 萆薢 24g 生地 10g 红花 10g 甘草 3g 二诊;服上方药 6 剂，自述鼻干、口苦、咽干减。双目内眦部白睛红赤减，压之微痛，饮食欠佳。舌质红，苔薄白，脉数。上方去生地加炒二芽各 24g，以健脾消食。 三诊;前方药服用7 剂。自述眼干涩不适，口微干。双目内眦部白睛红赤已消。舌质红，苔薄白，脉细数。肝热之热已退，出现阴虚之状，阴液不能滋润于目，故眼感干涩不适。改用养阴清热之剂甘露饮而告终。 【按语】 火疳多由于火邪滞结所致。如《审视瑶函》谓∶"火疳，滞结为也，疳因火滞。"本例以肝肺之火滞结而成，用龙胆泻肝汤直泻肝火，直达病所，肝火减则肺热清，故病自愈。 二、三仁汤加减治愈右眼火疳一例 陈某，女，32岁。 主诉及病史∶7 日前突感右眼红赤疼痛，且无移。右侧头重痛。自用 0.5%醋酸可的松眼液及新霉素眼液点滴，其症未减而来院诊治。西医诊断为右眼结节性巩膜炎。 诊查;自觉近日来膝、踝关节困重，有游走性疼痛感，口淡无味，食纳欠佳，胃脱痞闷。苔白腻，舌质淡，脉濡。双目视力 1.5。右眼外眦部白睛与黑睛之际 9 点钟位处有黄豆大小暗红色隆起，周围有赤脉纵横，压之疼痛。血沉 5mm/h，抗"O"正常。 辨证∶太阴风湿，肺热郁滞。为右眼火疳。治则;祛风除湿，清肺活血通络。以三二汤加减。 处方;制川乌 6g（先煎半小时）黄芩 10g 苡仁 30g 杏仁 10g 蔻仁 10g 滑石 15g厚朴 10g 通草 10g 红花 10g桃仁 6g威灵仙 10g 服药 6 剂，右眼夕眦处白睛隆起稍平，赤脉减少，胃脱痞闷、膝踝课关节困痛减，饮食增加。再继续服药 20 剂，则眼痛及诸症愈。 【按语】 此例为太阴风湿兼肺热导致肺气不 宣、脉络瘀滞之火疳。 先师陈老常用制川乌以祛风除湿止痛，并与威灵仙同用，其效更佳。川乌毒性较大，用量不宜过重，以 3～9g 为宜，常用蜂蜜制并先煎，以解其毒，以防中毒。杏仁宣通上焦肺气，蔻仁开中焦之湿滞，故仁利下焦之湿热，厚朴辅助杏仁、蔻仁先通上中焦，滑石、通草辅助苡仁清利下焦湿热，使湿邪从小便除，红花、桃仁活血化瘀。药物直达病所，则诸痛愈矣。 |
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