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七、通窍法血汤治愈脱发一例 曾某，男，37 岁。 初诊∶1968年 6月。 主诉及病史∶半月前发现头部右后侧有 5 分镍币大小头发脱落。 诊查∶近来心烦眠少，头部时有掣痛。脉象涩滞，舌苔正常。 辨证∶证为瘀血阻络，血液贯注受阻，致皮脂枯燥，发无所养。 治法∶用通窍活血汤、通瘀活血为治。 处方∶当归须10g 赤芍药 10g 川芎 10g 桃仁6g 红花 6g 麝香（另包）0.3g 葱白1根 老鲜姜 10g 大枣5枚 麝香分装入胶囊内，每囊 0.05g，余药另煎，乘热加白酒 5ml搅匀，冲服麝香胶囊1粒，日服 3次。 二诊∶患者弟代兄换方，说上方药服 4 剂后，脱发止。续服药 4 剂，脱发处皮肤已长出细发。嘱其不再服药，只用老鲜姜切块烤热，外擦脱发处皮肤即可。后患者云∶发已重生。 【按语】 王清任《医林改错》中说∶"无病脱发，亦是瘀。"本例除心烦眠差外，余无不适，故以活血行瘀治愈。 八、吴茱萸汤加味治愈厥阴头痛一例 康某，女，50 岁。 初诊∶1978年6月12 日。 主诉及病史;3 年来头昏头痛，前额和头顶尤甚，痛剧时呕恶频作，痰证上涌。短气，胃脘胀痛，喜温喜按。查脑电图、脑血流图，均无异常发现。内服祛风止痛、养血通络等中药百余剂未效。 诊查;右眼白珠发红 8 年，无痛痒。二便正常，舌质红，苔薄白，脉沉弦。 辨证∶为肝胃虚寒，浊饮上犯。 治法∶ 以吴茱萸汤加味，温肝和脾，降浊止呕。 处方;吴茱萸 10g 太子参 12g大枣5枚 生姜 10g 黄连 4.5g 法夏 10g 二诊∶6 月 21 日。上方药服5 剂后，头顶痛、呕恶均止，胃院胀痛减轻，但前额仍昏闷，右肩胛和右肘关节疼痛，倦怠无力，口淡腻，不思饮食。二便正常。舌质红，舌苔薄白，脉弦缓。此肝胃阴寒减退，太阴脾湿未能正常输转，故湿邪上逆则前额闷重，走窜筋络则关节酸痛。仍用吴茱萸汤加祛湿通络之品治之，更加积术开胃消痞，少用黄连反佐，防其格拒呕逆。 处方∶太子参 24g 吴萸10g 法夏 10g 大枣 18g 藿香 10g 炒枳实12g 白术 18g秦艽18g 黄连 3g 钩藤 24g 药尽 4剂后，各症均减，用调胃和中，数服大安。 【按语】《伤寒论·厥阴病》云;"干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。"厥阴之脉与督脉会于巅顶。肝寒冲胃，夹胃中浊饮上犯，此头痛呕恶所由作也。吴茱萸汤气辛味厚，降逆、止呕、消头痛，合枳术丸则消痞开胃。 九、散寒除痰、养阴生津法治愈金实不鸣失音一例 蔡某，男，42 岁。 初诊∶1973年5月 25日。 主诉及病史∶咽干喉痛，失音 5年，伴胸闷心烦、鼻阻，时尚有微恶寒发热。 诊查∶咳吐粘痰。苔白腻，舌质红，脉浮滑、沉取虚细微数。 辨证∶此系陈寒束肺，湿痰化燥。 治法∶当先以散寒除痰为主，兼养阴生津，千金麦门冬汤化裁。 处方;密麻绒 3g 生地 12g 麦冬 15g 玄参 15g 苦桔梗 10g 细辛 3g北五味 6g化橘红 6g 石菖蒲 3g 胆南星 6g 甘草 3g 二诊;6月 6 日。服上方药 2 剂后，已能发语音，咽痛、胸闷、心烦、鼻阻、恶寒发热等症消除，但仍喉燥咽干，咳吐粘痰。舌脉同前。以前方去麻黄加润肺化痰之品。 处方;广玄参 12g生地 15g瓜蒌霜 10g海浮石18g 甜杏仁10g 苦桔梗 6g 细辛 10g 石菖蒲 10g 麦冬 10g 川贝母 12g 三诊∶6月 20 日。服上方药 8 剂后，诸症若失，但又头昏眼花。舌质微红。以六味地黄丸 3 盒善后。 【按语】《仁斋直指方》说;"肺为声音之门，肾为声音之根。"本例因寒邪束肺，肺气，郁闭过久，金实不鸣，故失音至 5 年之久;寒邪郁久化热，热蓄胸膈，胸闷心烦;又因病员说话过多，耗损肺肾之气阴，咽喉干燥疼痛，头昏眼花，舌质红;肺在 窍为鼻，寒邪束肺，肺气，不 宣故鼻阻，时恶寒发热;舌苔白腻，脉滑，系痰湿为患。初诊时用麻绒、桔梗、细辛疏散寒邪;化橘红、菖蒲、胆星止咳化痰;生地、麦冬、玄参养阴清热。二诊即以养肺阴润肺燥，去粘固之痰以利咽喉。三诊时，肺寒已散，肺气得开，然其郁久化热，肺肾气阴伤耗过甚，故着力扶正，六味地黄丸滋养肾阴多服收功，肾精足则发声有根矣。 |
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