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谢任甫，1911年生，四川省仁寿县人。主任中医师。20世纪30年代相，曾在仁寿、重庆等地考职员、中学文史教员，后因病投师，业余学习中医.40年代拜重庆名医朴晓岚为师，并在重庆开业行医。50年代调重庆市第一中医院工作，曾任重庆市中医研究所主任医师。 行医数十年，搜长内科杂症。 一、辨证治愈百日咳两例 例一吕某，男孩，2岁零3个月。 初诊∶1974年4月。 主诉（患儿父亲代诉）及病史∶已咳嗽20多日，加重半个月。近则每次连续咳10～20声不等，末后发出吸气性鸡鸣声，咳时面红流泪，俯首弯腰，满身大汗。经某西医院诊断为百日咳，治疗多次，每夜给适量镇静剂也无法镇咳，故转求中医诊治。 诊查;咳嗽兼旬，咳久伤络，火郁于肺，咳声连续不歇，面红流泪，舌干燥无津，脉来细数。辨证、治法∶此顿咳之候。治拟清肺化痰，活血降逆。 处方;炙百部6g光杏仁6g天冬6g六曲6g矮茶风9g红花3g糯稻根（洗净）15g吉祥草15g益母草15g 水煎，2次，每3小时服40ml。5剂。 再诊∶服药第三日，咳减小半，饮食略佳。5剂服毕，咳嗽显著减轻，不出汗，不流泪。苔少，舌质红，脉细数。原方化裁。 处方;炙百部6g光杏仁6g天冬6g六曲6g炒谷芽6g竹茹3g冬瓜仁15g吉祥草15g冰糖（化兑）10g 三诊∶药尽5剂，咳已基本痊愈。因病久体弱，饮食尚未复元，给予补肺健脾之剂。 处方∶北沙参9g山药9g麦冬6g茯苓6g红枣15g冬瓜仁15g炙草3g水煎，5剂。 随访10个月，未再咳嗽。 例二杨某，女，1岁零9个月。 初诊∶1976年10月。 主诉（患儿父亲代诉）及病史∶咳嗽半个月。每咳十多声，涕泪交流，直到呕吐痰涎或叶出食物才暂可止咳片刻，日夜不休，夜咳为甚。曾经某儿童医院治疗，多日服药无效。转请中医治疗。 诊查;患儿咳延半月，面色浮亮晦暗，苔白腻，脉来滑数，指纹青而粗。均主水饮内停，已成顿咳之候。 治法;拟温肺化饮，佐以益气散结，温清并用。海藏五饮汤加味，外贴膏药。综合治疗，较为合拍。 处方∶苍术4.5g白术6g法夏6g茯苓6g川朴6g猪苓6g前胡6g泡参6g桑白皮6g陈皮3g枳实3g旋覆花（布包煎）6g泽泻9g桂枝1.5g甘草1.5g 水煎二次，药汁混匀，每次30ml，3小时后再进。4剂。 处方;伤湿止痛膏2张，剪半张外贴大推、肺俞、风门穴，每次轮换贴二穴，严格控制外贴时间（冬季48小时，春，秋36小时，夏24小时），取下膏药后，用浸煤油或汽油的纸徐擦贴膏药处。冬、春、秋季隔6小时贴一次，夏季隔8～10小时贴一次。不可贴时间过久或间隔时间太近，否则会引起皮肤瘙痒。 再诊∶患儿服毕第二剂药，呕吐减轻大半;4剂后，仅干呕2次，阵咳略减，面色由浮亮而晦渐转红色。守上方去桑皮，加益母草15g，续进3剂，水煎如前，每次40ml，4小时再进。 三诊∶药后呕吐停止，咳嗽减轻大半，饮食尚可。家长不便煎药，要求停服煎剂。处方∶黄药子9g冰糖（化水兑）10g7剂 先用冷水浸泡黄药子20分钟，武火煎10分钟，取汁兑入冰糖水，分2次服。余药汁用凉开水冲兑，适当兑冰糖水代茶服，日服5次。健脾膏片1盒，照服药说明服用。随访8个月，未再咳嗽。 【按语】百日咳又名"顿咳"、"鹭鸶咳"、"疫咳"。因其咳时为阵发性连续咳嗽，故名为顿咳;每阵咳后，伴有鸡鸣样深吸气声，且颈项伸引，形如鹭鹭，故名为鹭辇咳;疫咳，则说明本病具有传染性。本病经过一般分为初、中、末三期。其治法，初期一般宜于宣发肺气，使邪从外达;中期宜清燥润肺，以减轻病势;末期宜养阴清肺，以促进恢复。 本案二例均为百日咳中期阶段。例一，阵发性痉挛性咳嗽3周余，曾服西药治疗无效，转求中医诊治。其病机为痰浊瘀血阻滞上焦，郁遇气道，肺气不能通达，以致咳嗽阵作。舌干燥无津，乃郁火伤津之象。故在化痰祛瘀降逆止咳基础上佐以润肺生津之品。例二，患儿咳嗽半个月，迁延难愈。因小儿脾胃易为乳食所伤，失于健运，生湿成痰，痰浊饮邪阻遏气道，肺脾同病。治以健脾燥湿、化痰止咳，药用二陈汤合五苓散加减，疗效颇佳。 |
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