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三、化斑汤治愈烂喉痧一列 某妇。 主诉及病史∶产后第二日恶寒，发热，头痛。前医用辛温解表法不应，更医认为血虚外感，投以养血疏风散寒，病情不减。壮热，烦躁，口渴，咽喉肿痛，全身出现鲜红色，皮疹，乃来我院求治。 诊查;脉洪数，舌质红绛苔黄。化验;血白细胞 18000/mm3，中性 87%，淋巴 13%。 辨证∶为"烂喉痧"，属气营两燔。 治法∶用化斑汤加减。 处方;生石膏 30g 知母 15g 生甘草 6g玄参 24g犀角 10g（切片先煎） 银花 15g连翘 30g 黄芩 25g 丹皮12g 赤芍15g日服 2 剂，分6次服，4 小时1次。 上方药服 2 剂后，热势顿挫，续用原方加减，疹消热退。愈后全身有糠状脱屑，手堂足底有大片脱皮。至今身体健康。 【按语】笔者认为;产后高热，当运用四诊详审病因，掌握其主要矛盾以确定治疗原则，不可拘泥"产后宜温"之说，才能收到预期的效果。如本例即在产后应用大量清热解毒凉血药而获愈。 四、黄连解毒汤合五味消毒饮加味洽愈痈肿重症一 曹某，女，16岁。 主诉及病史∶寒战壮热（体温 40℃），一日数发，心烦口渴，神志朦胧，全身多发性脓肿，局部红肿热痛，大便秘结。发病 2 天后住某医院，经血培养为"金黄色葡萄球菌生长"，血白细胞 28000/mm3，中性 90%，淋巴 10%。诊断为金黄色葡萄球菌败血症;多发性脓肿。入院后未加用抗生素治疗，转请中医诊治。 诊查∶脉数有力，舌质红苔黄。 辨证∶脉证合参，辨证为热毒炽盛，深入营血。 治法;治以清热解毒，凉血散血。方选黄连解毒汤和五味消毒饮加减。 处方;银花 30g 连翘 30g 黄芩 25g 黄连 9g 黄柏12g 丹皮 15g 生甘草 10g夏枯草 30g 生地 20g 赤芍 15g 紫花地丁 30g 野菊花 30g 黄芪 30g 日服药2 剂，分6次服，4 小时 1次。 上方药连服 2 剂后，体温逐渐下降，后续用上方加减，血培养转阴，血白细胞正常，症状消失而痊愈出院。 【按语】根据《素问·至真要大论》"诸禁鼓僳，如丧神守，皆属于火"以及温热病"热深厥深"之说，对本例以大苦大寒直折，泻火解毒，佐以凉血散血法。方中加黄芪一味，取其托毒排脓生肌。同时加大剂量和增加服药次数，因而在未应用抗生素的情况下，单用中草药取得较好的疗效。 【编者评注】单纯用中医中药治疗热毒深入营血之痛肿重症，且能取得良好效果。徐老先生用药特点有三;一是用药量重，重症重剂，清热解毒之品均用达 30g。如银花、连翘、紫花地丁、野菊花等。黄芩、黄连、黄柏等苦燥之品也较一般病症用量大。二是每日服 2 剂，分成 6 次服，使药物作用接续不断以达到控制病情的效果。三是在一派苦寒清气，及凉血之品中加入一味黄芪，用量亦达到 30g，既起到托里消痈的作用，又以其性温而防止一派苦寒药的寒凉凝滞之性。 |
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