|
三、自拟活血化瘀方治愈崩漏一例 王某，女，34岁，已婚。 初诊∶1984年8月9日。 主诉及病史;1984年6月2日月经来潮后，至今2个月余未净，曾在某医院住院治疗，诊断为"子宫内膜炎"，用止血药及抗炎药治疗好转出院;出院后阴道仍出血不止，于1984年7月28日住入我院。妇科检查;子宫后倾，略大于正常，双侧附件增厚，压痛（十）。 诊查;现阴道仍有少量出血，色暗、无血块;小腹疼痛坠胀，拒按;腹痛甚则出血多，痛缓则血少;有时腰痛;口唇发麻，睡眠多梦易惊。舌淡暗少苔，脉弦软滑（70次/分）。 辨证∶证属瘀血阳阻络。 治法;治宜活血化瘀。药用活血化瘀方加味（自拟方）。 处方∶蒲黄炭9g五灵脂9g泽兰9g桃仁9g红花9g莪术9g甘草3g卷柏9g赤芍15g川芎9g续断9g积壳9g阿胶12g4剂 二诊∶8月13日。服上方药2剂，阴道出血即止;现仍感少腹疼痛，坠胀拒按，唇麻腰痛。睡眠好转，纳食二便尚好。舌淡暗少苔，脉软滑（70次/分）。 继守上方，去阿胶、红花，加玄胡12g，柴胡12g，7剂。 三诊;8月20日。服前方药后腰腹疼痛减轻，余无明显不适。舌暗苔薄白，脉弦软（70次/分）。 继守上方服药7剂。 四诊∶8月27日。昨晨月经来潮，量中等，色暗红，有血块;腰腹不疼不胀。舌淡暗苔少。脉弦软（70次/分）。 仍守原方服药5剂。 此次月经色量均属正常，5天净，无何不适，于1984年9月1日带药3剂出院。 【按语】崩漏日久，常见血瘀，其特征为少腹疼痛拒按，块出痛减;舌质紫暗或淡暗，舌边有瘀点。但患者体质强弱不同，病之新久有异，或虚中夹瘀，或瘀中有虚;瘀而实者易治，虚实夹杂者难医。尤以久崩久漏患者，虚象易见，而瘀象隐约难明，细心抓住病机，庶几可起沉疴。 本例惠者小腹疼痛，坠胀拒按，腹痛甚则出血多，痛缓则出血少，为瘀血阻滞胞脉、正邪奋争而瘀血难下之典型症状。其唇麻腰痛，仍属血液循行不畅之征。患者虽经漏2个月有余，然年龄尚轻，体格尚盛，此时治宜攻逐瘀血，酌加养血理气之品，勿虑伤正，邪去则正自安。故一鼓而下，23剂而愈。 四、生化汤加味治愈恶露不净一例 魏某，女，34岁，已婚。 初诊∶1983年3月4日。 主诉及病史∶1983年2月8日作人工流产，术后4天阴道开始出血，量少色黑有块，至今20余日未净，经其他医院用青霉素、庆大霉素、益母草膏等治疗未效，因自感体弱拒绝作清宫术，就诊于余。 诊查;诊时阴道出血如上所述，伴小腹疼痛拒按，腰胀痛，大便秘结。舌红苔灰黄，脉沉弦软（80次/分）。 辨证∶证属冲任受损，胞脉瘀阻。 治法;治宜祛瘀止痛，理气消胀。方用生化汤加味。 处方;当归24g川芎9g桃仁9g甘草6g姜炭6g蒲黄炭9g五灵脂9g益母草15g丹皮9g乌药9g牛膝9g槟榔12g 二诊;3月7日。服上方药3剂后，阴道出血减少，色转淡;腹痛减轻，但腰痛较甚。舌红苔淡黄，脉弦软（72次/分）。效不更方，原方药再服3剂。 三诊;3月11日。药后于3月9日阴道血止。现感倦怠乏力，腰痛背胀，小腹正中及右侧胀痛，呢逆频作，胃纳仍差，口苦多梦。舌红苔薄，脉弦软（80次/分）。证属瘀而渐化，肝气未疏，郁久化热。治宜疏肝理气，清热活血。更以四逆散加味治之。 处方;柴胡9g枳壳9g白芍24g甘草6g乌药9g木香9g香附12g牛膝9g败酱草30g红藤15g蒲公英30g6剂 上药服完诸症减轻，于3月18日月经来潮，量多，6天净。后进疏肝清热之剂调理半个月，月经恢复正常。 【按语】本例患者作人工流产后阴道出血20余天不净，属于冲任受损、瘀血阻络之候。其血黑有块，小腹疼痛拒按，乃为瘀血辨证要点;腰胀痛、便秘，属气，滞之象;专红，苔灰黄，为化热征兆。故用生化汤以祛瘀生新，引血归经，加失笑散、益母草、牛膝以加强活血化瘀、止血止痛之力。丹皮活血清热，乌药理气治腰胀痛及便秘。服药3剂后出血减少，腹疼减轻，守方服药3剂而血止。三诊时，血已止2天，但腰背小腹仍胀痛，并见口苦呢逆等，证属肝郁气滞、热邪犯胃所致，更以四逆散，加香附、乌药、木香、牛膝、红藤、败酱草、蒲公英等，理气活血，清热止痛;服药6剂，诸症减轻，月经来潮，6天净;再继用疏肝清热法调理，月经复常。 |
|
|
