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五、清肝泻火、劫痰宁神法治愈狂证一例 赵某，男，25 岁。 主诉及病史∶患精神病（躁狂型）。 诊查;就诊时精神狂乱，手脚妄动，置骂吵闹，口臭喷人，大便6日未解;因不合作，未诊脉、舌。 辨证∶此痰蔽清窍、肝火炽盛之证。 治法∶拟清肝泻火，劫痰宁神为治，先用当归芦荟丸改作汤剂。 处方∶秦当归 9g龙胆草 9g川黄连 5g 子黄芩 9g山栀仁9g生大黄 9g川黄柏 9g 广木香 3g 青黛 6g 檬石滚痰丸 9g（另包吞服） 二诊∶上方药尽3剂，泻下黑粪甚多，病势顿挫;继用龙胆泻肝汤送安宫牛黄丸，服 5 剂后神志渐清，但仍彻夜不眠;后用天王补心丹加川尖贝、鲜竹茹、莲子心、连翘心、水牛角、琥珀末等镇心宁神之品，嘱其回家调理。后随访病已痊愈。 【按语】《内经》云∶"阳厥怒狂……治之以生铁落饮"。许叔微认为铁落之用，在于摧抑肝邪，本例仿其意用当归芦荟丸（作汤）以泻肝胆郁火，结合檬石滚痰丸夺其中焦胶结之痰，故大便行，口臭止，再用安宫牛黄丸醒脑清神。 六、豁痰开窍、镇痉熄风法治愈痫证一例 刘某，男，4 岁。 主诉及病史;患癫痫小发作，日夜数十次，每次 1～2 分钟，发作之时，双目紧闭，口噤龄齿，两手握拳，不省人事，旋发即止，移时复发。 诊查∶舌苔白润，指纹青紫。辨证;此痰浊上逆，风阳内扰之候。 治法;拟豁痰开窍、镇痉熄风为治。 处方;明天麻 6g双钩藤 9g白僵蚕 3g 川贝母 3g云茯神 5g 小积实 3g水竹茹 5g 远志肉 3g 建菖蒲 3g 生甘草 3g 磁朱丸 5g（吞） 蛇胆陈皮末 1支（冲服） 一诊，服上方药 10 剂，发作次数减少。继服药 5 剂，癫痫未再发作。随防 5 年，小儿健康成长。 【按语】痫证属难治之病，况日夜发作数十次必然导致机体受损。本例抓住发作时风痰上逆之机，用程钟龄定痫丸（作汤），佐以磁朱丸，祛痰醒脑，镇痉熄风，方虽平淡，而收效甚速。 七、豁痰开窍、疏肝解郁法治意癫证一例 邓某，女，34 岁。 主诉及病史;患精神病（抑郁型），其人素性孤僻，遇事多疑，常疑其爱人有外遇，渐至感情低落，精神失常，独语妄言，无故哭泣。 诊查∶舌苔白薄，脉象弦滑。 辨证∶证属痰蒙清窍，情志抑郁。 治法∶宜豁痰开窍、疏肝解郁，先用导痰汤加味。 处方∶法半夏 9g 云茯苓 9g 小枳实 5g 胆南星 9g 远志肉 5g 石菖蒲 5g 广郁金 5g 制香附 9g 广橘皮 5g 生甘草 3g 磁朱丸 10g（另包吞服） 服药 10 剂，无任何反应，再服药 10 剂，妄言独语减少;继用逍遥散加半夏、陈皮、香附、郁金等味，安言哭泣等减轻，较前安静;后用归脾丸（成药）养心安神，病情好转，上班工作。据悉两年后，除偶因情绪不好，间有小发作外，一切正常。 【按语】胸怀狭窄，遇事多疑，是导致本病的重要因素。方用导痰开窍、疏肝解郁，"伏其所主而先其所因"，法虽中肯，但必须胸怀开朗，愈后疗效才能巩固。 |
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