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十、清热理气止痛法治愈蛔厥一例 何某，男，39 岁。 主诉及病史;起病时上腹部剧痛，自觉气上冲胸，呕恶不已，口苦，苔黄厚，剧痛时手足厥冷，饮食不下。但其痛乍有轻时，连续3 天。脉见沉细。某医院诊断为胆道蛔虫病。 辨证、治法∶因其痛而致厥，辨为蛔厥，予乌梅丸;初服痛缓，继而痛更剧，厥更深，反复更频繁，并见目黄、小便短黄、腹胀便秘。改予四逆散加槟榔、川楝、郁金、茵陈、厚朴、大黄;2 剂后，大便得通，痛止厥回，渐能进食。再予原方去大黄，5剂而愈。 【按语】蛔厥证，有因脏寒致厥，有因痛而致厥，前者宜乌梅丸温中安蛔，后者宜驱蛔定痛。本例属于后者，况兼有苔黄、尿黄、口苦等内热证，故非乌梅丸所宜。 十一、玉枢丹治愈鱼胆中毒一例 郭某，男，60 岁。 主诉及病史∶因常年每值暑月痱疖丛生，深感不适。听说青鱼胆清热解毒，可预防痒疖。故于春节后连服 2 个青鱼胆，过时即腹痛呕吐，烦躁不安，送某医院抢救，虽已及时采取各种措施，但病情日趋严重，逐渐出现呕恶不已，小便癃闭，全身发黄，神识不清等肝肾功能损害症状。 辨证、治法∶曾予茵陈五苓散加绿豆衣、银花，病势稍缓，旋又增剧。遂于原方去白术、桂枝，加建菖蒲、郁金、丹参、玉枢丹。当时走遍长沙市，未购得玉枢丹。嗣后设法电告在津亲属，从达仁堂购得此药，托当天民航带回长沙。当晚服药，次日神识稍清，小便渐通;连服药 5 天。诸症悉退，遂得转危为安。 【按语】本例急救，用一般清热燥湿解毒之品无效。经调整原方并增用玉枢丹而效果显著。证实此药确属药简用宏。玉枢丹又名紫金锭，为中医传统急救良药，具有解毒开窍、清热利尿等综合作用，用途较广。 十二、冷涎丹治疗关格一例 涂某，男，44 岁。 主诉及病史∶患食管癌已半年。目前食饮难下，胸痛，便结，烦躁异常。 诊查∶舌红苔黄厚。 治法∶用开关散（乌梅炭、硇砂、硼砂、青黛等组成）。 用药数次后，癌组织坏死脱落，食管渐通，稍能进牛乳、稀粥之类，但维持时间不长。渐见舌苔花剥，并觉胸部灼热疼痛，时欲饮冷。再用开关散，则剧痛难忍，痛不欲生。遍查方书，发现有冷涎丹能开关，并适合本证。其方取蚰蜓洗净，用冰片包在荔枝核肉之内，以线扎紧，待水流出后，即缓缓噙下。按法服后，患者胸部有凉爽感，即能开关进食，胸部热痛亦有明显减轻.其后用生地、大黄、蒲黄、旋覆花、代赭石、白及、冰片浓煎取汁，再入冰片溶化，每日噙 6～8 次。半个月后，舌苔渐生，较稀软食物能缓缓吞咽。生命延长到 1 年以上。 【按语】治关格用开关散，本为中医之传统疗法。但如何开关，亦当辨证用药。本例初用强碱性药物（开关散）有效，继用则灼热疼痛难忍。从灼热、欲冷饮症出 发而改用冷涎丹开关，继续获得疗效。再根据舌苔花剥症情采用生地、大黄等凉血养阴之品制成噙服剂，终于使患者减轻痛苦，生命得以延长。 |
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