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三、生脉散加味治愈真心痛一例 张某，男，61岁。 初诊∶1977年7月8日。 主诉及病史;昨日中午突感左胸疼痛，抽引肩背，状如针刺，呼吸短促，大汗淋漓，时时欲哕，寸步难移，急诊人院。心电图报告∶①冠心病;②急性后壁心肌梗塞。 诊查∶观患者形体肥胖，舌质淡、苔薄白，诊脉结代。 辨证;证属心阳不振，营卫不调，痰湿阻滞，气血不畅，心血瘀阻。治法;宜通心阳，活血脉，化痰湿，兼以益气养阴。方用脉散加味。 处方∶红参6g麦冬12g五味10g丹参30g桂枝12g红花5g香附10g半夏10g片姜黄8g炙草10g 上方加减连续服药2个月，胸痛减轻，次数减少，饮食增加，二便尚调，行动时稍感短气。脉微细略结代。改服丸药以收其效。 处方;红参30g丹参90g麦冬45g五味25g生地45g龙骨45g牡蛎30g石斛30g白芍30g红花25g炙草25g 蜜丸10g重，早晚各服1丸。 【按语】本病属于"胸痹"、"心悸"、"真心痛"范围。多因心气不足、营卫不调、痰湿阻滞、心血瘀阻所致。蒲老曰;"营不调则卫亦滞"，故以通心阳、调营卫、化痰湿、活血脉治之。方中生脉散配桂枝益气通阳、调营卫，配香附、半夏化痰湿，丹参、姜黄、红花活血脉，故营血和则卫气利，心气实则血脉畅。后配丸药补其不足，以资巩固。 四、桃红四物汤加减治疗胸痹一例 张某，男，44岁。 初诊;1971年2月22日。 主诉及病史∶从1962年开始，晨起面浮目胀，午后缓解，久之左颈部红肿如拳，疼痛尚轻。低头时眼珠胀痛，时有面热气促，胸痛彻背。西医诊断为∶腹腔静脉阻塞综合征，但无特效疗法，故来就诊。 诊查∶观患者面浮目肿，颈脉怒张，肿胀散漫高凸，皮色发青。舌质暗，诊脉弦细涩。 辨证∶证属气血瘀阳，痰滞经脉。 治法∶宜通络活血兼以化痰，方用桃红四物汤加减。 处方∶川芎10g当归10g赤芍10g桃仁6g红花10g老葱10g干姜6g大枣3枚琥珀5g白芥子5g黄酒250g 用黄酒加水煎药，两煎取汁200ml，分两次温服。先后服用月余，胸背痛减，痰稀易咯，面目浮肿略减，脉细涩。因患者思念家乡，故带方返故里服之。 处方;川芎20g当归50g赤芍30g没药30g桃仁20g滑石50g丹皮50g干姜20g西红花10g血竭花30g白芥子30g地龙30g 蜜丸梧子大，每次6g，一日3次黄酒送下。 服药2个月后有小效，故守上方配服通窍活血汤，每日1剂。服药3个月后，诸症消失但停药1个月后，病又复发，仍配药1料服之后病愈，未再复发。 【按语】本例治疗虽用活血化瘀之法，然化痰之功不得小视。方中用白芥子、地龙，意在豁痰通络，痰净脉通则气血通，痹亦得通。 |
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