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张琪，1922年生，河北省乐亭县人。中医研究员。出身于中医世家，受业于祖父，青少年时即熟谙《内经》、《伤寒论》等经典著作。1944年行医于哈尔滨，1955年调黑龙江中医进修学校任教，1957年调入黑龙江中医药研究所（现为黑龙江中医研究院），历任中医研究室主任、副所长，黑龙江中医研究院研究员，兼任黑龙江中医学院教授。 临床善治内科杂症，对桂枝汤、柴胡汤、承气汤等经方的应用均有所创新，并以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗精神、神经等疾患，收到可喜的成果。 主要著作有《脉学刍议》、《临床经验集》等，还曾在期刊杂志上发表过学术论文多篇。 一、乌药顺气汤治愈麻木一例 李某，男，47岁。 初诊∶1983年1月24日。 主诉及病史∶隆冬"三九"，两脚着拖鞋送友于室外，逗留20分钟许，随觉两脚麻木，继之逐渐上移至脐腹，麻痹不仁，知觉迟钝。 诊查;症见面色无异常，两下肢感觉迟钝，二便正常，脉象沉紧有力，舌润口和。 辨证;此腠理疏豁，风寒之邪外袭，阻于经络，卫阳不能护持，风寒之邪循经脉上移，故麻木逐渐扩展。《证治汇补》所谓;"因营卫之行涩，经络凝滞所致"。 治法;宜顺气以驱风寒，气顺风寒除则经络通，营卫通调，麻木自愈。宜乌药顺气汤主治。 处方;乌药15g川芎15g麻黄10g白芷15g僵蚕15g橘红15g枳壳10g桔梗10g甘草10g生姜15g 二诊;2月16日。连服上方药6剂，麻木大减，从脐部缩至两膝以下。继用上方加木瓜15g，陈皮15g。又服药6剂，两膝以下麻木全除而愈。 【按语】乌药顺气汤为济生方，治风胜气雍。气壅是正气不通，风胜是邪气不除，两者互为因果。本方功用在于顺气而祛风。乌药、枳壳、桔梗皆行气，利气之品，麻黄、白芷、僵蚕、川芎、生姜散风寒，活血通络。正邪表里兼顾，故能气顺风除而顽麻得以蠲除。 二、礞石滚痰丸加味治愈狂证一例 袁某，女，47岁。 初诊∶1984年6月14日。 主诉及病史;素有精神失常病，经治已愈数年，近因思虑太过，精神抑郁，遂又发病。由家人陪伴来诊，代述精神错乱，时语无伦次，骂人，夜不能寐，心中烦热，头痛，常欲出走，大便秘结。 诊查∶舌苔黄厚，脉象沉实，神态呆滞，表情淡漠。曾服西药安眠镇静之剂罔效。 辨证∶此属痰热内结，扰乱心神。 治法∶须泻热除痰，以宁心神。 处方∶礞石（捣碎）25g大黄10g黄芩15g沉香15g生地20g朱寸20g玄参20g甘草10g 二诊;6月25日。服上方药6剂，大便下行，初则坚硬粘臭，继则黄褐，日1次;精神转佳据家人述近1周内神志清晰，未见语言错乱骂人之状;烦热亦减;不需服西药亦能入寐3～4小时。舌苔转薄，脉象沉滑。此痰热渐除，心神稍安之佳兆，但近2日因停药大便又未行。再拟以癫狂梦醒汤加大黄泻热主治。 处方;桃仁30g香附15g青皮15g柴胡15g半夏15g木通15g陈皮15g腹皮15g赤芍15g桑皮15g苏子20g甘草15g大黄7.5g 三诊∶8月6日。—个半月间，共服初诊方与诊方各12剂，二方药交替服之，病已痊愈。 【按语】张景岳谓∶"狂病多因于火，或谋为失志，或思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪····故当以治火为先，或痰或气，察其微甚而兼治之。"此论与本案病因病机，皆相符合，故少入深感灯，泄其热攻其痰。连服药6剂痰热下神志安。继以王清任癫狂梦醒以办疏郁活血。盖此病皆思虑不遂、气血郁结，故痰热清后，尤必须活血以使气血条达。滚痰丸与癫狂梦醒汤二方药交替服之之意，在于消除痰热复萌之象，巩固气血畅通之效。（注∶"朱寸"即朱砂拌寸冬） |
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