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六、自拟攻补兼施方治愈臌胀两例 例一刘某，男，43岁。 主诉及病史∶曾患慢性肝炎数年，以后发展到肝硬化，屡经中西医治疗无效。1959年来院求治。 诊查;初诊时，面色枯晦，身体羸瘦，疲倦乏力，食欲不振，腹部肿大，腹用围92cm。脘腹胀满，腹部静脉曲张，小便短少，脾大四横指。肝功化验;硫酸锌浊度20单位以上，麝香草酚浊度16单位，碘反应（十十十）。总蛋白4g/L，白蛋白1.5g/L，球蛋白2.5g/L。脉弦细。 治法;先投补正疏满利尿剂五六剂，效果不显。后以攻补兼施法，连服药七八剂，腹满减轻，食欲增多，腹水渐消。服药至20余剂后，浮肿已消退十分之七，身体亦觉强壮。改服补正兼疏满利尿方数剂，惟脾大尚未消退，经1年后才能逐渐消退而愈。现观察20年以上。未再发。 例二洪某，男，36岁。 主诉及病史;因患肝硬化，住本县医院治疗数月无效。1969年4月来长春就医。 诊查;初诊时，腹部胀满，绷急，腹围90cm，食欲不振，尿少，便秘，羸瘦。肝功能检香;碘反应（十十十），硫酸锌浊度20单位以上，麝香草酚浊度20单位以上，总蛋白4.1g/L，白蛋白1.6g/L，球蛋白2.5g/L，黄疸指数20单位以上。脉弦稍数。 治法∶投以攻补兼施方加大黄10g、白术10g、柴胡5g。 服药数剂胀满减轻，遂将大黄减至不用，又连服药20余剂，腹水全消，腹胀缓解，食欲大增，肝功恢复正常而痊愈。追访10余年未再发。 附∶攻补兼施方 组成∶东党参（东北党参）10g黄芪15g半夏10g黑丑10g甘草10g干姜15g远志10g桂枝10g知母20g黄芩10g公英10g大生地片（切开里面全黑者为佳，里面白色或黄色者勿用）35g公丁香10g山楂片30g枸杞50g 方义;用党参、黄芪补益气化，半夏降逆，黑丑攻下水邪。党参、黄芪得半夏，里丑则补而不壅，黑丑、半夏得党参、黄芪则攻而不伤。用生地、枸杞养阴，用丁香温胃暖肾。生地、枸杞得丁香则补阴而不凝滞，丁香得生地、枸杞则温通而不伤阴。干姜、远志、桂枝辛温宣通以助肝气之条达，知母、公英、黄芩苦寒清热，以治因肝郁而生之热。干姜、远志、桂枝得黄芩、知母、公英则温通而面不助热，知母、黄芩、公英得桂枝、干姜、远志则苦寒而不凝闭。山楂味酸，善化坚，酸入肝能敛肝软坚，并有防止干姜等辛温宣通之药伤阴之弊。服用本方药如嫌利尿之功太缓，可兼服利尿西药，但量不必太大。 【按语】我治疗肝硬化，多以此方加减化裁。如内热者，加胆草8g;便秘者，加大黄5～10g;便软者，黑丑减半，并加白术15g。服数剂后有时发生溏泄，可暂停服用。待泻止再续服之。此方药连用五六剂至十余剂病势减后，即不需每日必服。可隔三五日服用1剂，至病势大轻为止。 七、瓜蒂散治愈胸痞一例 某妇人，28岁。 主诉及病史∶久患胸膈满闷、气短，颜面虚浮。 诊查∶视其面目光泽，脉沉而浮，按之有力。 辨证∶知系痰涎留于胸膈。 治法∶用瓜蒂散催吐其宿痰。 处方∶甜瓜蒂（轧面）1.2g党参5g半夏5g大枣10枚 药后3时许，频频呕吐，连吐3次，胸膈满闷、气短即愈。 【按语】瓜蒂散是《伤寒论》之经方。用瓜蒂散催吐，只要诊得脉沉紧有力，又无贫血气，虚症状。均可服用，其效甚捷。仲景原方用瓜蒂、赤小豆、豆豉煎服，此例改用党参、半夏、大枣，是我临床中自制的验方。 |
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