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七、凉血清热法治愈血分实热一例 关某，女，38岁。 初诊∶1981年6月3日。 主诉及病史∶因血小板减少而入院。 诊查∶现发热，体温达到38.3℃，皮肤有瘀斑，下肢瘀斑成片，鼻衄齿血，月经量多，面赤心烦。舌质红，苔黄燥，脉洪数。查血小板1万/mm3，红细胞250万/mm3，血色素6g% 治法∶急用清热凉血解毒法。方以羚羊地黄汤加减。 处方∶羚羊角3g（单煎）生地60g白芍20g丹参20g丹皮20g玄参15g石膏100g知母20g黄芩10g甘草10g 服药6剂，热退血止。再投十全大补汤14剂，血小板已达12万/mm3，血色素9g%，红细胞300万/mm3，瘀斑皆消退，显效出院。 【按语】热毒伤及营血，血分有热，热迫血溢之证，急当清热凉血解毒。方中羚羊角清热凉血解毒，生地养阴清热凉血，丹皮、丹参活血散瘀，玄参清营解毒，白芍和营泄热，重用石膏、知母、黄芩兼清气分之热，甘草泻火解毒，诸药配合，药到病除。 八、引火归原法治愈真寒假热一例 杜某，男，58岁。 初诊∶1982年6月初。 主诉及病史∶因患重症肾盂肾炎合并急性肾功能衰竭，在当地医院医治无效，转我院住院治疗。 诊查;现发热（38.7℃）尿少，浮肿，下肢为重;按之没指;头痛，自汗，口渴不欲饮，腰痛膝软，气短心悸，四肢发凉。舌质红，苔黑而滑润，脉洪大无力。尿常规检查;蛋白（+++），红细胞（3～5），白细胞（8～9）。尿素氮59mg%，二氧化碳结合力32容积%。 辨证;证属肾病日久，水毒内潴，肾阳虚衰，寒盛格阳，阳浮于外之真寒假热证。 治法;治宜温补肾阳，引火归原。药用金匮肾气丸加减。 处方∶附子10g肉桂5g熟地15g山萸肉25g丹皮15g茯苓15g泽泻15g淫藿叶15g巴戟天15g砂仁15g益智仁15g 服药6剂，热退症除。复查尿常规正常，尿素氮19mg%，二氧化碳结合力56容积%，好转出院。 【按语】真寒假热是阴证似阳的一种证候表现，治疗时既不可清热。更不能解表。只能引火归原，使阴阳平衡，虚火不升，其热自退。 |
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