|
九、先化顽痰、后调脾胃法治愈痫证一例 梁某，男，13岁。 初诊∶1974年春。 主诉及病史;痫证反复发作已4年余，经某医学院诊断为"原发性癫痫";近月来又频频发作。发时似猪羊惊叫，昏仆着地，不省人事，眼睛上视，四肢抽搐，口吐涎沫，八便自遗，片刻即醒，醒后头昏脑胀，困倦乏力。 诊查∶诊其脉滑而数。 辨证;此属顽痰作祟，蒙阻清窍之候。 治法;治以荡涤顽痰之法，使从大便而解，方投礞石滚痰丸加味。 处方;礞石15g黄芩12g大黄9g牛膝12g白芥子9g正南沉香3g每日1剂，水煎分2次服。 按上方加减连续调治3个月余，痫证发作次数明显减少，由原来数日一发减为数月一发。继以调理脾胃，健脾化痰之法调治。 处方∶怀山药12g扁豆12g茯苓12g谷芽15g苡仁18g红枣15g白芥子9g守上方加减服药半年多，病已不发，精神好转，已能上学念书。随访至今，未见复发。 【按语】痫证发作时以痰涎雍盛为多见，故治疗应以荡涤顽痰为主，病情好转后着重调理脾胃，杜绝顽痰复聚而善其后。 盖脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾胃健旺、运化有权，则痰无所生，故调理脾胃是治本之法。本例初投荡涤顽痰之峻剂礞石滚痰丸，加牛膝以引药下行，加白芥子搜脏腑经络之痰。病情好转后改用轻清甜淡之怀山药、苡仁、谷芽、茯苓之类调理脾胃，收效良好。 十、疏风宣肺为主治愈失音一例 罗某，女，28岁。 初诊∶1980年4月11日。 主诉及病史∶初病感冒发热，头痛、咳嗽、咽痛，继而声音嘶哑，渐至完全失音。咽喉干燥，呼气灼热，小便赤涩，大便干结。 诊查;咽粘膜掀红，扁桃腺Ⅰ度肿大，舌质深红，苔黄干，脉象浮数。 辨证;此属风热犯肺，肢气不宣，气机闭塞，热邪化火，上蒸咽喉所致。 治法∶治宜疏风宣肺，清热解毒。 处方;桔梗12g牛蒡子9g蝉蜕6g银花12g连翘9g蒲公英12g青天葵9g生硼砂4.5g玄参15g麦冬12g参叶9g甘草6g 3剂，每日1剂。 二诊;4月15日。服药3剂，语音已出，发热已退，头痛、咳嗽减轻，咽干转润，呼气清爽，其他症状均有好转。药已中病，仍守原方继服药3剂。 三诊∶4月19日。语音恢复正常，上述诸症消失而告愈。 【按语】本例失音是因风热犯肺，壅塞气道，肺气失宣，热郁化火，上蒸咽喉、会厌变病以致声音全失。方中以桔梗、甘草、牛蒡子、蝉蜕疏风清热，宣肺利咽;用蒲公英、银花、连翘、青天葵、生硼砂等苦甘咸寒之品以清热解毒;此《内经》"热泽于内，治以咸寒，以甘缓之"之谓也。然火热之邪最易伤阴耗液，故又以玄参、麦冬、参叶清热生津润肺。诸药合用，共奏疏风清热、宣肺利咽之功，使声道通畅，咽喉清利而告愈。 十一、疏肝理气解郁法治愈经前头痛一例 王某，女，33岁。 初诊∶1983年8月5日。 主诉及病史;3年来，每次经前3～5天即出现头痛且逐步加重，经潮后则头痛递减，至经净痛止。头痛时常伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲吐、心烦失眠、梦多等症。平素月经衍期，先后不定，经量多而色紫暗有块。 诊查∶舌质红，苔薄黄，脉弦紧。 辨证∶此属肝郁气滞。 治法∶治当以疏肝理气解郁为法。 处方∶柴胡9g郁金9g青皮6g川楝子9g当归9g赤芍12g丹参15g川芎3g山栀9g甘草3g 3剂，每日1剂，水煎分2次服。 二诊∶8月8日。服药3剂，月经虽未来潮，但头痛减轻。照原方再进2剂。 三诊∶8月11日。服药2剂后，月经适来，头痛、胸胁胀闷、乳房胀痛等症比过去大为减轻，但经色仍紫暗，夹有血块，小腹疼痛。舌质红，苔薄黄、脉弦紧。胸胁及乳房胀减是气滞得疏;经色紫暗，夹有血块，小腹疼痛乃血瘀之证。现月经既至，见血当以调血，故治宜补血活血为主，佐以疏肝理气。方用四物汤加丹参15g、柴胡9g、香附6g、泽兰9g、益母草9g。 连服上方药4剂经净，头痛得止。嘱其下次经前按上法调治。患者遵嘱取药3个月经周期，诸症自愈。随访2年，未见复发。 【按语】头痛为临床常见疾患，其原因比较复杂。本例头痛特点出现于月经来潮之前，且月经干净后不药而愈。按其病机，此属肝气郁滞、经脉瘀滞所致。肝主疏泄，性喜条达，其经脉"布胁肋……与督脉会于巅"。肝气郁结，经气失于条达，故见头痛、胸胁胀闷、乳房胀痛;气郁日久，必致血瘀，故见经色紫暗有块，小腹疼痛，专边瘀斑。治当疏肝解郁、活血通络。方中柴胡、郁金、青皮、川楝子、香附疏肝理气，解郁;当归、赤芍、丹参、川芎、泽兰、益母草活血化瘀通络。栀子泻三焦之火而利心胸，导郁火下行从小便而解;甘草调和诸药，合而用之，使肝郁得达。气机通调，血行流畅。故头痛、胸胁胀闷、乳房胀痛等症得以消除。 |
|
|
