|
十、解热调中法治愈产后腹泻一例 张某，女，23岁。 初诊∶1992年1月27日。 主诉及病史;1992年1月6日因妊娠40周，浮肿入院。入院后因"初产头盆不称"于1月9日行剖腹产术。术后4天开始腹泻，3天后泻止，又于术后14天开始发热，体温38.5℃，又闻所生男婴突然死亡，精神遭受打击，开始恶心呕吐，腹痛，次日开始腹泻，逐日加重，至1月27日自夜间11点至次晨7点，腹泻黏液便6次，晨7点后又腹泻5次，为黏液稀便，褐色，无明显腥臭味，伴恶心、呕吐、头晕，精神极度萎靡。全院内、外、妇各科数次会诊，抢救治疗无效，延赵老会诊。 诊查∶急性病容，精神萎靡，舌质红而嫩胀，舌苔黄白，脉洪大而数、略少力。血压80/70mmHg;脉搏140次/分;白细胞数19.6×/L，S-T段下移;便常规∶稀便白细胞数2～3。 辨证∶正虚邪实，肠胃不和。 治法∶解热调中。 处方∶柴胡30g赤芍30g当归30g黄连20g白头翁15g木香10g川朴10g银花炭15g桔梗15g白术10g焦三仙20g甘草5g腹皮20g藿香10g，3剂 二诊∶服上方药后病情大减，热退，安静入睡，昼夜24小时共腹泻5次，未呕吐，尚能少量进食。血压90/50mmHg，白细胞数1.54×/L，体温37～37.7℃。脉仍略数，舌苔渐退。再拟清理余邪调理之剂。 处方∶柴胡15g升麻10g川黄连15g木香10g川朴10g积壳10g焦三仙20g香附10g茯苓15g白术10g白芍20g大腹皮20g桔梗10g甘草5g，3剂 三诊∶服药后腹胀明显减轻，食欲增加，每日大便3次，无腹痛。血压120/70mmHg，脉搏130次/分，体温36.7～37.7℃，白细胞数1.34×/L。脉舌基本正常。 处方∶柴胡10g黄连10g藿香10g白芍15g云茯苓10g白术10g木香10g香附10g川朴10g枳壳10g焦三仙15g腹皮15g甘草5g米壳10g桔梗10g，3剂 服药后病情稳定，精神好，无腹胀腹疼感，大便每日1次，已为成形软便。各项检查结果在正常范围。2月3日痊愈出院。 【按语】患者虽然年轻体健，但剖腹产后又遭丧子之痛，气血、精神均受伤残。在此基础上又患热邪滞中之胀泻，体虚证实两难措手。赵氏制方巧妙。祛邪之外，扶正照顾产后之药仅用当归、白芍、白术、茯苓而已，过此将留邪为患，邪正两顾得当，故能一剂证减，转危为安，仅1周病愈出院。 十一、滋阴化瘀散风法治愈脱发症一例 孙某，男，28岁。 初诊∶1991年3月16日。 主诉及病史∶2年来头痒多屑脱发，伴咽干、心慌、四肢无力。 诊查∶头顶发疏，多屑。舌质淡红少苔有瘀斑，脉象细数。 辨证∶阴虚生风血瘀。 治法∶滋阴化瘀散风。 处方∶侧柏叶30g生地黄15g丹皮10g首乌10g黄精20g益母草15g丹参30g桃仁10g川芎10g防风10g荆芥10g五味子20g玉竹15g，14剂 二诊∶服药后心慌减轻，仍头痒多屑，有发落现象，脉舌同前。前方加白芷10g、黑豆20g，14剂。 三诊∶服药后乏力明显减轻，仍有头屑，发落明显减轻。舌质瘀斑变浅，脉细。继服药14剂，症状消失，头已生细小毛发。 【按语】发为血之余，与肾、肝关系极为密切。固肾主骨，其荣在发;肝藏血，肝血不足则血运不畅，致不能营养润泽肌肤，风邪乘虚而入，营卫不充。方中侧柏叶为君，凉血、止血、祛风、生发，古今常用此药治脱发。用生地黄、首乌、黄精、丹皮、黑豆、五味子、玉竹滋阴凉血，川芎、丹参、桃仁活血化瘀，佐以防风、荆芥、白芷散头部肌表之风邪，故能使诸症悉除，新发再生。 |
|
|
