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六、宣肺、降气、祛痰法治愈小儿哮喘一例 詹某，男，5岁。 初诊∶1979年4月2日。 主诉及病史∶周岁即患哮喘，每逢冬春发作。现在复发两天。 诊查∶昨起稍有喘咳，今日喉中哮鸣如曳锯，多汗神萎，唇绀，舌苔腻，脉滑。 辨证∶风热顽痰，壅于肺络，阻塞气道所致。 治法∶宣肺降气祛痰。皂角麻黄汤加减。 处方∶炙麻黄3g杏仁10g桑白皮10g葶苈子10g川军6g皂角1寸水煎半碗，分3次喂服，服药后呕吐痰涎甚多，喘促渐平，继解大便两次，哮喘遂止。 【按语】该儿发病，皆因恣食甘肥所生之热痰壅塞气管，致肺气升降不利而成哮喘重证。欲平哮喘，必除其痰，痰乃夙根，除之匪易。且小儿长期服药，颇为困难。遂仿王晋三常用治疗痰热之"雪羹汤"，每日用海蜇60g水洗漂，地栗120g洗拍，水煎浓汤约半碗，煎成分3次喂服，持续服1个月，其病遂除，后未复发。 又按∶余治哮喘，常以麻杏宣肺疏风，桑葶泄肺降气，一升一降，使气道通利，并用皂角、川军祛痰导滞，使痰浊下泄。用皂角除痰，始于《金匮要略》尤在泾说;"皂角味辛入肺，除痰之力最猛。"以余之经验，凡病人服皂角汤剂后，多吐痰涎，哮喘即缓解，屡试屡验（注;皂角须去皮弦入煎）。 七、清燥养阴法治愈燥咳一例 丁某，男，7岁。 初诊∶1991年8月16日。 主诉及病史∶初秋常嬉戏于田野，风吹日晒，致患干咳无痰半月余。干咳痰少，咯痰难出，气短声嘶，午后潮热，口干纳谷稍减。 诊查∶舌红苔少，脉细数。 辨证∶燥热伤肺，胃阴亦伤。 治法∶清燥养阴。 处方∶南沙参10g杏仁10g贝母10g玉竹10g花粉10g桑白皮10g制杷叶10g 二诊∶服药3剂，干咳稍减，时咯少量痰丝，口干咽燥。再予清燥润肺，仿前法加蜂蜜10g入药和服。 【按语】秋燥伤肺，阴液被灼，肺为娇脏，喜润恶燥。针对燥邪伤肺之特点，而治以养阴清肺，肺气清则痰热除，阴液充则燥咳止。喻氏之清燥救肺汤，吴氏之沙参麦冬汤，均可相机采用，因证化裁，效果甚好。 八、肃肺、豁痰、镇痉法治愈顿咳一例 游某，女，4岁。 初诊∶1981年10月26日。 主诉及病史∶咳嗽月余不已，夜间阵咳较甚，伴有鸡鸣样回声;呕吐痰涎，有时痰中带血，咳时面红目赤，涕泪交流，医治少效。 诊查∶两眼结合膜出血，右眼下睑青紫。舌尖下有溃疡。舌淡苔少，脉弦滑。 查血∶白血球10.4×/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65。 辨证∶咳久肺失清肃，痰壅气逆，络伤出血。 治法∶肃肺豁痰，解痉镇咳，缓图收效。 处方∶紫菀10g百部10g代赭石15g蜈蚣3g杏仁10g川贝母6g甘草2g 二诊∶服药3剂，顿咳渐减，继服药3剂而痊。 【按语】顿咳即百日咳，其致病原因，中医学认为外为时邪所侵，内有痰浊蕴伏，闭郁于肺，肺气雍遏。因而发为剧烈的阵咳。特别是痉咳期最为明显。治宜镇咳祛痰，缓解痉挛，方能收效。后期可选用沙参麦冬汤、二冬汤或五味异功散等养肺阴、益脾气。余用此方治疗数十例，效果尚好，特作介绍。 |
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