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三、泻肺祛痰法治愈小儿暴喘一例 秦某，男，1岁。 初诊∶1981年9月18日。 主诉及病史;母乳浓厚，儿啼即以乳止之，滋生痰浊，今晨突然齁喘。 诊查∶突然暴喘半日不止，吼声如曳锯，鼻煽唇青，烦啼多汗，腹胀溲少，舌红苔黄，脉数，体温39.7℃。 辨证∶积热痰滞壅肺作喘，肺失清肃，致成马脾风重证。 治法∶泻肺清热祛痰，自拟桑杏苈黄汤主之。 处方∶葶苈子6g杏仁6g桑白皮6g大黄6g水煎半碗，分3次服，得快利黏便，其喘即平。 【按语】本病由痰滞夹热内壅、肺失清肃而起，倘不急泄其肺，则气无由平;不除其痰，则满无以泄。考泄肺之药莫如葶苈，其次则桑白皮;桑皮功能泄肺火，下气行水消痰。同用则泄肺之力愈强;葶苈配杏仁专泄肺中之满（成无己语），再加大黄推荡积热，肺与大肠相表里，大肠一通。则积热痰滞即可从大便而下。因而考虑用以上4种药配伍成方以治本病，或可收到较好的效果，试用多次，均能应手取效，故假定其名为桑杏苈黄汤。 四、苦辛通降法治愈肺炎喘嗽一例 陈某，女，3岁。 初诊∶1985年5月3日。 主诉及病史∶小儿平时喜吃甘肥食物，喉中时有痰鸣声，近来外感发热，咳喘痰鸣3天，有汗不解。 诊查∶体温38℃，按其胸膈灼热胀满，舌红苔黄中腻，脉滑数。 辨证∶痰热壅结胸中，肺气被阻，失于宣肃。 治法∶苦辛通降。小陷胸汤加味。 处方∶川黄连2g瓜萎皮10g制半夏10g枳壳10g 二诊∶上药连服2剂，热清喘平，但仍咳嗽有痰，再予原方减去川黄连加杏仁10g，贝母10g，继服两剂而愈。 【按语】小陷胸汤适用于胸膈热郁而有痰喘满者。小儿肺炎多热与痰互结，留于胸膈间，以致肺失宣降，喘息不平，治以苦辛通降之小陷胸汤比较适合。如痰热郁结，气血阻滞，有胸痛感者，可加郁金、苏梗开壅通络;如咳痰黄稠，可加橘红、竹茹清热涤痰;如咳嗽较剧，可加川贝、杏仁化痰宁嗽;如痰中带血，可加茅根、茜根、鱼腥草等凉血消炎;亦可加参三七粉1g和服，化瘀止血。 五、回阳固脱法给愈重症肺炎一例 吴某，男，2岁。 初诊∶1974年3月13日。 主诉及病史∶发热咳喘住院治疗已5天，，西医诊断为重症肺炎，经用青霉素等西药治疗，体温渐降，喘咳未减，邀中医会诊。 诊查∶体温36.6℃，咳嗽喉中痰鸣，气喘鼻煽，面青唇绀，肢冷汗多，舌淡红苔薄，脉细。 辨证∶小儿素禀不足，因受外邪，痰多肺闭，升降失利，气阳虚衰，濒于虚脱之境，证势危重。 治法∶急予回阳固脱。 处方∶红参10g熟附片10g花龙骨10g牡蛎10g郁金10g天竺黄10g水浓煎，分4次喂服（鼻饲））。 二诊∶上方连服两剂，汗敛肢温，唇色转红，鼻煽已平，喉间仍有痰声，苔薄脉细，大便不实。据证闭脱之险已越，气阳虚衰未复，再仿前法加减。 处方∶红参6g熟附片6g天竺黄10g郁金6g橘红5g橘络5g茯苓10g甘草2g 上方连服2剂后去附片加麦芽调理而愈。 【按语】本证突出肢冷汗多脉细唇绀，表现气阳虚弱，即心力衰竭之危候。急用回阳固脱法以挽危局，否则殆矣。 |
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