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蒋文照,1925年生，浙江省嘉善县人，主任中医师。1944年拜晚清御医陈莲舫再传弟子嘉兴名医徐松全为师。5年后悬壶开诊。1956年、1959年分别入浙江省中医进修学校（浙江中医学院前身）师资班及北京中医学院医经教研班深造。1982年由浙江省卫生厅评为省级名老中医。1990年被确认为五百名著名中医药专家之一。 蒋氏医教工作五十余载，理论造诣精深，对《内经》运气学说颇具心得。治疗肺疾，主张宣化、温化、清化、润化四法为主，不离乎"化"。"化"者，化其痰浊，利其肺气，肺利则气化，浊行而复为津液。脾胃诊治，脾宜升、宜健、宜补;胃宜降、宜和、宜泄。负责编写《中国医学史》、《内经》、《金匮要略》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》等函授讲义7种14本和《温病条辨白话解》部分内容，撰写《运气择述》等学术论文十余篇。先后曾担任浙江中医学院中医学基础教研室主任、各家学说教研室主任、文献研究室主任、中医系副主任、函授部副主任、《浙江中医学院学报》编辑部主任、主编，学院学术委员会副主任委员等职。他是浙江省中医学会常务理事、副秘书长，省中医基础理论研究会主任、省中医药高级技术职称评审委员会成员，省第五届人大代表，省第五届政协委员。 一、化浊气法治愈咳喘证二例 例一应某，男，64岁。 初诊∶1978年11月2日。 主诉及病史∶咳嗽气喘反复发作四十余年，加重两年。咳喘病根，与年俱进;入冬受寒又上气喘急，胸部窒塞，不能平卧;心悸，肢面浮肿，痰沫艰出。 诊查∶苔白，脉滑。 辨证∶久病咳喘，肺气耗伤，金水相生，肺病及肾。肺肾两虚，咳喘俱作。气不行血，心脉不畅，神失所养，故见心悸。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肺虚日久，子盗母气，脾失健运，水湿不化，聚积成痰，且肾阳亦衰，水藏失职，溢于肌肤，浮肿遂成。 治法∶温肺化痰，利气平喘。 处方∶炙麻黄3g旋覆梗9g代赭石18g（煅）杏仁9g白芥子6g沉香粉2g（吞））姜半夏6g化橘红6g北细辛1.5g薤白头6g白茯苓12g，3剂 二诊∶11月5日。气喘得减，已能平卧;嗽痰不利，胸闷不舒。苔脉如前。治守上法出人。 处方∶旋覆梗9g代赭石15g（煅）姜半夏6g化橘红6g陈橼皮9g炙苏子9g炙款冬9g白芥子6g北细辛1.5g枇杷叶6g，3剂 三诊∶11月8日。咳嗽已减，出痰亦爽;动则作喘，心悸仍作，肢面浮肿未退，神倦乏力。舌淡白，脉沉细。治以真武汤化裁为法。 处方∶淡附片4.5g北细辛1.5g川桂枝1.5g姜半夏6g化橘红6g生姜皮3g真坎振1条炒白术6g旋覆梗9g杏仁9g白茯苓12g炙甘草3g，5剂 例二楼某，女，32岁。 初诊∶1988年10月14日。 主诉及病史∶发热咳嗽1月。病起感冒，发热咳嗽痰稠，迁延月余，咳嗽不已，时有气逆，咽干痰黏，午后低热（体温37.6℃），胸闷喉塞。 诊查∶舌质红，苔少，脉细。 辨证∶风热犯肺，肺失清肃，气逆而上，咳嗽痰稠，迁延不愈，阴津耗伤，肺阴不足，邪热灼津，故见痰稠而黏。 治法∶清热润肺，化痰利气。 处方∶北沙参12g麦冬9g竹沥半夏9g杏仁9g化橘红6g炒条芩6g炙桑皮9g陈橼皮9g薤白头9g焦蛤散12g（包）白茯苓12g地骨皮9g，5剂 二诊∶10月20日。咳嗽减轻，昨日午后已不发热，咽喉始感舒适。仍守原法重于润化继进。 处方∶北沙参12g麦冬9g竹沥半夏9g炙桑皮9g化橘红6g杏仁9g地骨皮9g明玉竹9g浙贝母9g陈橼皮9g焦蛤散12g（包）炙甘草6g，5剂 告痊愈。 【按语】蒋老认为∶肺位最高，又为娇脏，外感六淫，内伤七情，皆可犯肺，以致气机升降失常，而"肺为贮痰之器"，痰浊阻肺，气机不利，乃肺脏疾患之病机中心。临证治疗则不离乎"化"，而"化"之义，一谓化其痰浊，二谓利其气机;肺利则气化，浊行而复为津液矣，故"化"之法贯穿千其施治始终。然感邪之性质有所不同，正气亏虚亦有差异，故临证则有宣化、温化、清化、润化之别。例一嗽喘有根，入冬受寒，痰浊阻肺，肺失宣降，气逆不得平卧，初用小青龙汤合旋覆代赭汤出入，达温化平喘之旨，服后痰饮渐消;然高年心肾阳虚，动则作喘，心悸浮肿，故用真武汤加减温补以缓其症。例二邪热伤津，肺阴亏虚，热恋不清，故清化润化两法并进，邪热得清后，则施润化为主而安。 蒋老在治痰嗽咳喘中喜投橘红、香橼、薤白等理气之品，且化痰之药多择兼有利气之功者，如苏子、白芥子等。盖不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣，可谓治痰妙谛。 |
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