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九、活血化瘀、温经止痛治愈少腹疼痛一例 王某，女，36岁。 初诊∶1962年11月11日。 主诉及病史∶因阴道大量出血，经妇产科诊断为宫外孕，即行手术治疗。术后两天，少腹疼痛持续不已，邀请中医会诊。 诊查∶面色苍白，口唇色淡，语声低微，精神困惫，不思饮食;少腹部作胀疼痛殊甚，拒按。脉弦，舌苔白腻。 辨证∶此系术前失血过多、术中耗血，导致气血亏虚。气血亏虚，机体失养，则少腹疼痛;然疼痛剧烈拒按，恐少腹尚有瘀血停滞未得下行使然;瘀血不去，则腹胀疼痛难除，新血不生。 治法∶活血祛瘀，温经止痛。 处方∶白当归9g单桃仁9g炮黑姜4.5g水炙甘草3g大川芎4.5g益母草9g元红花3g制香附12g新会皮4.5g，2剂 二诊∶11月12日。服药2剂后，排出瘀血多块，少腹部作胀作痛大见轻减，精神较好;复感风邪，咳嗽不扬。脉浮数，舌苔薄白，药既见效。再从前法参以宣肺之品。 三诊∶11月14日。少腹部仍有轻微疼痛，恶露亦见减少，食欲较好，精神较振。脉弦，舌苔薄白。病情已见好转，再从前法参以暖宫之品。 处方同前，加祈文绒4.5g，3剂。 【按语】该例宫外孕术后、术前、术中大量失血，一派虚象，似属气血亏虚、机体失养所致，宜胶艾八珍之类。然患者少腹疼痛拒按，依据中医辨证，此乃瘀血停滞所致，切不可见虚妄补，犯虚虚实实之误。投以傅青主生化汤，果然取效迅速。傅青主曾云∶"如血块未消，不可用'参芪'，用则疼痛不止"，确是经验之谈。若依据气血亏虚而妄用补益，则其危害无穷，此即《黄帝内经》所谓"冶病必求于本"，根治之治也。 十、内外合治阴痒一例 陈某，女，35岁。 初诊∶1980年5月24日诊。 主诉及病史∶带下淋漓，色黄有腥气，缠绵三个月;神疲乏力，食欲不振。 诊查∶脉濡，舌苔白腻，外阴瘙痒殊剧。妇产科检查;外阴及肛门周围有湿疹，子宫颈轻度糜烂。白带常规检查∶脓细胞+++。 辨证∶病系脾虚生湿、肝经郁热、湿热下注，形成湿热带下与外阴瘙痒之证。 治法∶清热解毒、化湿止痒。采用内服与外治相结合的方法以求速效。 处方1∶内服五味消毒饮加味 净银花15g野菊花9g紫地丁15g蒲公英15g紫背天葵9g红藤30g桂白皮15g马齿苋15g土茯苓15g凤尾草30g川萆薢9g生甘草4.5g 处方2∶蛇床子汤 蛇床子21g苦参21g明矾21g 煎宽汤先熏后洗外阴，每剂洗涤两次。 经内外结合治疗后，7天白带明显减少，外阴瘙痒基本控制，治疗14天完全痊愈。 【按语】外阴瘙痒证，中医学称为"阴螽"、"阴蚀"、"阴痒"，妇女明疮之一。《中国医学大辞典》载∶此证七情邪火郁结而成，于前阴外生疙瘩，阴中生虫。奇痒难忍。久则阴中腐烂，蚀入内脏，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干发热，形削不食等症。又载"阴痒"，阴户中奇痒也。此证多因积思不遂，湿热生虫。《张聿青医案》载∶"淋带不止，小便作痒，肝火湿热内郁也"。《潜斋女科辑要》载;一妇阴中极痒难忍，因妇女怕羞，医者莫知病，治皆不效。到苏州找叶天士诊治，微露其意，用蛇床子汤洗之而愈。综上所述，外阴瘙痒证符合中医学"阴螽"、"阴痒"证候。该证虽属小羔，切勿等闲视之，除结合病因治疗外，采用民间验方加以改进，原方蛇床子汤为蛇床子、苦参、枯矾或绿矾，改明矾，取其燥湿止痒，施之临床，疗效显著。 |
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