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例二李某，男，48岁。 初诊∶1974年6月6日。 主诉及病史∶4月16日起颌下发现一肿块，初起如花生米大，至6月初已发展如黑枣大，经本院五官科介绍到上海市五官科医院检查，该院门诊医师检查后认为，需作病理切片，约期1周后活检切片。当天赶回金山，至本院中医科诊治。 诊查∶颌下肿块如黑枣大，按之坚硬，亦无痛觉。最近外感风邪，声音嘶哑，微咳，痰涎稠黏。舌苔厚腻带灰，脉浮滑。 辨证∶病系颌下肿块，兼受风邪袭肺，痰浊阻络。 治法∶亟拟宣肺化痰，软坚通络。 处方∶嫩前胡6g玉桔梗4.5g光杏仁12g净蝉衣4.5g象贝母9g新会皮4.5g水炙甘草4.5g夏枯草15g 另∶猫爪草120g，加陈酒一小盅，炖服，频饮代茶。 二诊∶6月10日。颌下肿块缩小如白果大，声嘶音哑较前减轻，咳嗽咯痰亦爽。大便次数增多，粪便带软。舌苔白腻，灰色已退，脉仍带浮滑。药既应手，仍宗前法治之。 处方同前，4剂。 6月15日专程赴上海五官科医院作病理切片，手术医师摸不到颌下肿块。 【按语】患者颌下肿块，并感冒咳嗽，治以宣肺化痰、软坚消肿之剂，仅服药8剂，肿块消失，感冒亦愈。处方用药皆治表之类，能消肿块者，惟猫爪草、夏枯草二味而已。猫爪草，为毛莨科植物小毛莨的干燥根块，味辛、苦，性平，有小毒，功用为清热解毒、散结消肿。夏枯草、辛苦寒，功用为清肝火，散郁结。主药当属猫爪草。余曾治疗多例淋巴结核，用抗痨药物无效。单味应用猫爪草能迅速消除肿块，惟剂量宜大，一般120g为1天量，分次服之;加适量陈酒可增强药效，4剂为一疗程。若肿块缩小而未尽消者，可间隔1周再服药4剂。本病例愈后，曾于1976年、1978年2次至本院复查均未触及肿块。 十八、凉血消风散治愈慢性湿疹一例 顾某，男，63岁。 初诊∶1978年8月22日。 主诉及病史∶慢性湿疹，瘙痒殊甚，每年5月始发湿疹，持续缠绵，直至秋凉后逐渐好转而愈。今年4月就发湿疹，逐步发展到胸背部，尤以肘臂及腿弯等处为甚。湿疹颗粒样，瘙痒殊甚，要抓破皮肤才稍舒适，继之流出黄色滋水，渐后结痂，但皮肤瘙痒仍甚。再抓破、再结痂，反复不已，缠绵至今，屡经中、西药物治疗，疗效欠佳;闻到刺激性气体，则发病更甚，由局部发展到胸背四肢。 诊查∶颜面黧黑，皮肤表面粗糙，有抓痕，有血痂，有落屑。臂、肘、肩、胸、背、大腿、膝弯湿疹遍布，腹部及臀部未出现湿疹。脉濡数，舌苔薄腻。 辨证∶病系风邪外侵、内蕴湿热，风湿相搏入侵营分，浸淫肌肤，导致血风疮、又称粟疮，现代医学称为慢性湿疹样皮炎。 治法∶姑拟凉血祛风除湿，方从凉血消风散加减。 处方∶生地黄30g炒荆芥10g牛莠子10g净蝉衣5g生甘草10g生石膏30g净银花10g赤芍药12g湖丹皮10g，10剂 二诊∶9月1日。药后，湿疹新疹少发，旧疹结痂，皮肤瘙痒亦见轻减。脉濡数，舌苔薄腻转黄。风湿之邪内蕴尚盛，再从前议参以清热化湿之品。 处方同前，加蒲公英15g、净连翘15g。 三、四诊∶处方同前，连服药17剂，湿疹明显减轻，新疹逐渐减少，旧疹瘙痒亦见轻减、结痂脱落。 五诊∶9月30日。湿疹在逐步消失，瘙痒亦见轻减。脉濡，舌苔黄腻。湿热侵入血分。尚未清化，仍宗前方治之。 处方同前，续服药7剂。 六诊∶10月18日。湿疹已完全消失，皮肤色素沉着;有轻度痒感，能忍耐不抓破皮肤;食欲亦增，大便亦畅，夜寐安好。脉濡，舌苔厚腻渐化。疗效已显，再当巩固疗效。 处方∶淮生地黄30g炒当归12g净银花15g赤芍药12g湖丹皮12g蒲公英15g紫地丁15g炒荆芥9g净蝉衣4.5g生甘草10g白鲜皮12g地肤子12g，10剂 【按语】血风疮，由肝脾二经湿热素多、外受风邪、郁于肺经以致遍体生疮，形如粟米，瘙痒无度，时流滋水，浸淫成片。今患者初属急性，继成慢性，缠绵3年，每至夏秋发病，导致湿邪化燥而风胜又致血燥，久病血虚，风湿浸淫、生风、生湿、化燥，皮肤失于濡养使然。治以凉血祛风除湿，方从凉血消风散加减，凡经六诊，连服中药44剂，顽疾得痊，经多年随访，至今未曾复发。 |
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