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今天的内容是由职业药师同时也是一名国家二级营养师榕靖老师所写，作为药师，她并不建议大家给孩子用药，到底是怎么回事，哪些药不能用呢，来看看她是怎么说的。 -------------------------------------------------- 儿童用药安全，一直是妈妈们关心的话题。它容不得半点马虎，一丁点失误，都可能酿成大祸。  这幅千手观音的表演图，相信大家都不陌生，当年这个舞蹈非常震撼，令人震撼的不仅仅因为舞蹈本身，更是因为这些舞蹈表演者都是聋哑人，这些聋哑演员中，绝大大部分都是由药物导致的耳聋。 错误的用药，最终不仅让孩子失去听到美妙的声音的权利，家长也追悔莫及。 《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》里说，中国每年都有约3万儿童因为用药不当失去听觉，而造成肝肾功能、神经系统等器官损伤的情况，更是难以计数。 据调查69％的父母们都经常将药放在孩子随处可见可拿的地方;37％的父母会用普通汤勺测算剂量；79％的父母没有阅读药品说明书，凭感觉给孩子服药。 这些不当行为，可能导致孩子过多的错误的用药，因用错药而给孩子带来的危害太大了，其后果是我们难以承受的。 儿童用药黑名单，你知道吗？ 目前，我国有3500种左右药物，其中专供儿童使用的药物却仅有60种。许多耳熟能详的常规用药，其实并不适合儿童服用。 到底是哪些不合适呢？ 今天我整理了4大类儿童禁药及儿童用药的误区，包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等常见禁用药物。希望能帮助更多家长规避错误，守护孩子的用药安全！ 第一类：复方感冒药 复方感冒药顾名思义，就是说一个药里有好几种治病成分。 大家可以注意一下，这类药一般包含「氨」「酚」「敏」「麻」「美」等字眼。这些复方感冒药就含有多种成分，比如对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、麻黄碱、人工牛黄等。 其中对乙酰氨基酚长期过量服用会有肝损害的危险，因为大多数孩子感冒都很频繁，如果每次都用含有乙酰氨基酚的药物，会存在肝损害的危险。而马来酸氯苯那敏具有中枢抑制作用，长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦。而人工牛黄是中成药，副作用未知。 代表药品：就有大家非常熟悉的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿伪麻美芬滴剂。  比如小儿氨酚黄那敏颗粒，其中就含有马来酸氯苯那敏，它具有嗜睡的不良反应，小婴儿服用后可产生嗜睡等不良反应，严重者可导致粒细胞缺乏症，而且其中含有退热成分，婴幼儿不发热的情况下，用此药，容易导致低体温，长时间服用引发肾功能损害。 如果孩子在发烧，同时服用一些退烧药，又容易造成用药过量。 而艾畅，则含有伪麻黄碱，它是神经兴奋剂的一种，含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。 因为目前尚不清楚金刚烷胺成分在1岁以下儿童身上使用的安全性和有效性，因此1岁以下的孩子禁用含“金刚烷胺”“咖啡因”成分的药物：如小儿氨酚烷胺颗粒，小儿复方氨酚烷胺片等，都是不建议吃的。 第二类：退烧药 禁用退烧药主要有以下几种：  1、安乃近 其中安乃近是大家非常熟悉的退烧药，在我小的时候，感冒发烧，医生就会给开安乃近。其实安乃近的副作用很大，它可能会导致粒细胞缺乏症。使宝宝的免疫力大大降低，增加宝宝感染的几率。比如一个普通的小感冒，就有可能给孩子带去难以挽回的伤害。 2020年药监局明确规定安乃近禁用于18岁以下青少年儿童。当然成人也不作为首选药物。除了安乃近，安痛定也是氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。安痛定则是任何情况下都不建议使用。 2、尼美舒利口服制剂 此药容易造成孩子肝脏和中枢神经系统损伤，我国药监局已明确规定12岁以下孩子禁用。 3、阿司匹林 作为解热镇痛药物，仅限于治疗儿童川崎病，一般的儿童发烧不推荐它或含有此种成分的药物。用阿司匹林给儿童退烧，可能会引发肝脑肾综合征，同时，大剂量应用可能会导致消化道出血、凝血功能异常。 4、赖氨匹林（退烧针） 可能会出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。这种严重的不良反应被称为瑞氏综合征，12 岁以下的孩子患病比例最高，国家明确规定16岁以下儿童慎用，3个月以下禁用。 5、柴胡注射液 儿童禁用，会导致众多的不良反应，大部分表现为过敏反应，甚至过敏性休克、晕厥等。除了严重的不良反应外，因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。 6、双黄连注射液 不良反应不明，有肌注药致死先例。药监局明确规定在其说明书的【禁忌】项中应标明：4周岁及以下儿童，孕妇禁用。 孩子退烧，世界卫生组织推荐的退烧药是布洛芬（如：美林）或对乙酰氨基酚（如：泰诺林），但并不推荐两种药同时重复使用。这个退烧药的使用，在平时的科普中，我们的营养师也多次说过，相信各位妈妈都已经很清楚了。 第三类：抗病毒药 不建议用的抗病毒药主要有以下几种：  1、利巴韦林常用于成人病毒性支气管炎和肺炎。 10岁以下儿童禁用口服和静脉制剂（利巴韦林喷剂可遵医嘱使用）。因为此时的儿童肝脏发育尚未健全，不能更好的分解、代谢药物，容易引起肝损伤，错误使用，还有致癌风险。 2、金刚烷胺 作为抗病毒类药物，只对甲型流感病毒有用，而对其他病毒导致的疾病作用并不明显。对引发儿童的感冒的大多数病毒耐药性严重，且存在一定的肝肾毒性，不作为治疗首选。国内规定1岁以下儿童和新生儿禁用。 3、阿昔洛韦 主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，临床上用于儿童水痘的治疗，和明确的巨细胞病毒感染，但一般非重症的普通水痘患儿，大多可通过增强抵抗力的方式自行痊愈。 该药副作用明显，可引起急性肾功能衰竭。我国药监局明确规定其说明书必须标明：老年人、孕妇及儿童应谨慎使用。（存在巨细胞病毒或EB病毒感染时，再遵儿科医生医嘱使用。） 第四类：止咳类 止咳药是大家自行前往药店购买频率比较高的药物，但是好些我们熟悉的止咳药并不适合孩子使用。  一类是含有可待因的止咳药。 可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的，长期滥用这类止咳药品，可引起依赖性和成瘾性。可能还会导致一些不良反应，比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制，甚至危及生命，18岁以下禁用这类药。 代表药品：强力枇杷露、复方甘草片、克咳片、羚贝止咳糖浆、麻岑止咳糖浆。 以下都是含有罂粟壳的止咳药物，大家购买的时候认真去看成分，谨慎用药。  另一类是含有异丙嗪（非那根）的止咳药。 异丙嗪属于西药成分，却经常被混在中药止咳药物中来使用。因为这类药品副作用较大，可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织曾提出警告：异丙嗪禁用于2 岁以下儿童镇咳药物来用。 代表药品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆。 以上是这次整理的4大类，15种在儿童用药黑名单。看完上面的药物总结，可能有的妈妈会说，这么多药都不能用，那孩子生病了怎么办呢？ 这么多药都不能吃，孩子生病了怎么办？ 首先我们庆幸的是国家已经在不断建立完善儿童用药法律法规，加强对儿童药品研发和生产监管。 今年11月份，国家药监局又注销了8个品种的药，这些不安全的药物被禁是大大的好事，未来肯定会有更安全的药物给孩子用，更好地守护孩子的健康！  当然了，妈妈们也不必“谈药色变”，孩子生病，该看医生看医生，该用药还是要用药，只是家长们在用药前需要谨慎些。 能不用药就不用药，能用药就合理用药，要把药物吃在“刀刃”上。 少用药的核心是孩子少生病，孩子少生病的关键又在于孩子自身的抵抗力强。 要让孩子的抵抗力提高，我认为做到以下两点很重要。 第一，均衡营养。 在日常生活中就要给孩子提供足够的营养物质，保证营养的摄入。比如注意荤素搭配合理，种类多样化，不给吃零食饮食，防止偏食挑食，有问题时积极解决，不要让孩子总是挑食和偏食。 因为孩子们正处于快速的生长发育阶段，他们需要大量营养去支撑起身体的发育，营养物质获取过少孩子抵抗力会下降，就容易生病。 第二，注重生病后的护理。 生病后不能光依赖药物，可适当结合营养和生活护理帮助孩子恢复。我是一名执业药师，我学的是药，但我并不觉得孩子们需要吃药，孩子们生病了，其实大多时候靠的是自身修复能力，并不是靠药物治好的。 很多时候药物的作用只是控制下当下的症状，让孩子感觉上舒服一点，并不能从根本上改善。 孩子生病好是因为自身机能的修复，所以生病后适当给予营养支持是很好的选择，既补了营养，弥补了疾病造成的身体消耗，又能起到一定加速组织器官修复的作用。 俗话说“是药三分毒”，这说明药物的使用确实会对孩子的身体造成一定的损伤，这个损伤，如果运气好可以完全恢复，但也有根本就无法再恢复的可能，就好比开篇里提到的千手观音里的那些可怜的孩子，有些错误一旦发生，就再也不可能重来了。 其实人是有很好的自愈能力的。 身体好比一个房子，生病就是房子破了个洞，要想修好这个房子，最重要的是提供原材料。而这个原材料就是各种营养物质。药物是来缓解症状，让孩子舒服一些，要想修复损伤，需要的是营养素这个原材料。这才是从根本上提高孩子的抵抗力。 最后提醒除了营养的摄入，也要保证充足的睡眠，增加户外运动，做好这几点，孩子少生病，妈妈少担心。 |
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