 鱼肝油≠鱼油，可千万别吃错了！ 文/药学部 孙旭主管药师  老伴啊，小孙孙最近总吃零食，挑食不吃饭。昨天夜里说看不清，还撞到柜子上了。 别拖了，那赶快去医院吧！  医生，我小孙子是怎么回事呀？眼睛出问题了吗？ 阿叔，别着急，检查结果已经出来了，小朋友可能是挑食导致体内缺乏维生素A，而患上了夜盲症，情况不是很严重，回去口服鱼肝油制剂，多吃些胡萝卜、南瓜、青菜、鸡蛋等含胡萝卜素丰富的蔬菜和食物就可以了。  鱼肝油？哦……上次儿子给买了几瓶深海鱼油，让我吃来保健用的，是不是那个呀？ 阿婆，鱼肝油和鱼油不能划等号，两者的功效是完全不同的。 两种药都是圆圆亮亮的黄色透明胶囊，瞅着差不多，原来是完全不同的东西啊…… 是的，阿婆，下面我来简单讲一下这两个药物的区别。 1 什么是鱼肝油？ 鱼肝油是直接从鲨鱼、鳕鱼等海鱼肝脏中提炼出来的脂肪，其性状为黄色至橙红色的澄清液体，微有特异的鱼腥臭，但无败油臭。市面上的产品有保健品，也有OTC药品，主要成分是脂溶性维生素A和维生素D。维生素A对保持夜间视力具有重要作用，能够避免因为维生素A缺乏导致的夜盲症、干眼症，以及反复的呼吸道、消化道感染；维生素D主要功能是促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，从而预防佝偻病。 2 如何选择鱼肝油制剂？ 前面说了鱼肝油主要含有维生素A和维生素D，因为从海鱼肝脏中提炼的成本较高，且能提取的含量低，通常购买的食品（非药品）类天然鱼肝油，仅适用于一般人群的保健，药用价值不高。所以，市面上出现了鱼肝油的人工合成替代制剂，即药用的复合维生素AD制剂，这类药品中，维生素A和维生素D的配比通常在3：1-10：1之间，用于治疗维生素A及D的缺乏症，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。 首先，患者在购买时一定要选择有国药准字，有'OTC'药品标记的产品。另外，最好选择不透明的经过遮光处理的维生素AD制剂，以避免紫外线照射后维生素AD氧化失效，从而确保效果。 另外，维生素AD制剂有成人和儿童之分，在药店购买时需要看清两种维生素的实际配比，比如贝特令（维生素AD滴剂）每粒含维生素A 2000单位，维生素D 700单位，伊可新（维生素AD滴剂）每粒含维生素A 1500单位，维生素D 500单位，这两种含量配约比为3：1，适合于儿童及婴幼儿。而还有一些维生素AD滴剂，其中每克含维生素A 50000单位，维生素D 5000单位，配比为10：1适用于成人，因容易产生维生素A 过量的情况，不适用于儿童，但其在名称和适应症上与儿童制剂无差别。所以，在为家中儿童选购药品时一定要注意区别药物类型，儿童应使用儿童制剂，如为儿童选用成人制剂，请在医生或药师指导下减量使用。 3 什么是鱼油？  鱼油是深海鱼体内全部油脂类物质的总称，包括脑油、肝油和体油。虽然都来自于鱼，但其与鱼肝油完全不同，其主要成分是ω-3不饱和脂肪酸，包括二十二碳六烯酸（简称DHA）和二十碳五烯酸（简称EPA），有调节血脂、预防心脑血管疾病，促进幼儿大脑和视网膜神经发育等功效。目前认为鱼油可以降低血甘油三酯水平，因市面上的深海鱼油制剂大多为保健品而非药品，其成分和质量无临床试验验证，故有心血管风险的人群切不可将鱼油替代降脂药服用。 4 如何选择鱼油制剂？ 首先，鱼油的有效成分主要是DHA和EPA的含量，与鱼的原材料无必然关系，千万不要让某些广告打着来自某国某地珍惜野生深海鱼的噱头给忽悠了。在挑选时，可以看下标签中标注的DHA和EPA含量，一般以毫克为单位，含量越高，代表鱼油的纯度越高，即性价比越高，但这并不意味着含量越高越好，只有符合自己需求的才是最好的。 其次，鱼油的高不饱和度遇光或空气易氧化，通常采用明胶胶囊作为包装方式，建议在选购时避免透明塑料瓶包装的产品。 5 保健用鱼肝油与鱼油的饮食替代  除了已出现并发症，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症的人群，对于一般人群服用鱼肝油和鱼油的保健品，其实都可以通过饮食摄入来替代药物，例如，对于鱼肝油，维生素A的摄入可以通过猪肝、蛋黄、胡萝卜、红薯、牛奶、菠菜、柿子、橘子等食物来获得，维生素D可以通过吃一些脂肪含量较高的海鱼、动物肝脏、蛋黄和奶油来摄取，此外，适当的晒晒阳光也可以促进体内合成维生素D；而对于鱼油，可以通过适当的多吃些鱼来替代，如鲈鱼、鲑鱼、鲱鱼、沙丁鱼、三文鱼、长鳍金枪鱼等都含有较多的ω-3不饱和脂肪酸。 作者简介 孙旭，主管药师。脾胃病科（消化内科）专业临床药师，中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。 擅长胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝炎、肝硬化等消化系统疾病的合理用药管理，包括服药方法、药物疗效评估、药物不良反应判定及处理、多药联合注意事项、生活饮食教育等。 出诊时间：周三上午8:00-12:00；周五下午14:30-17:30 出诊地点：门诊楼三楼2号诊室（原夜诊分诊台旁边） |
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