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网上常常有病人咨询我一些咳嗽的问题，都有共同特点，就有咽部异物感和咽痒等症状，许多人用了抗生素没什么效果，也有些人服用了胖大海也不理想，不少人也看过医生，得出的结论是慢性咽炎。病人们关心的问题是：（1）我为什么会得咽炎？（2）咽炎能好吗？有药吃吗？ 原则上咽炎不是呼吸科的疾病，因为我们的教科书基本上没有提到过这个病，但是由于这类的病人比较多，而且很多是有咳嗽，所以作为呼吸科医生，我不可避免地接触到这些病人，也查找一些相关文献。那么就将我的一点浅薄的认识提供给大家，主要目的是希望不要滥用抗生素。 慢性咽炎其实很难概括它是一种疾病，有不少时候它只是一个表象而已，它的背后可能隐藏着其他问题，而我们在碰到这种情况时不能头痛医头脚痛医脚，用一些中成药或者民间的方剂，这样的话有时反而贻误病情。要了解疾病，先要了解它的解剖位置。我们形容一个地方很重要，特别是军事上的位置，通常会说咽喉要道，这个地方必须是交通繁忙，或者必经之路，或者地势显要，总之是一个交通要冲。那么我们身体里的咽喉也充当了这样的角色，我们吃的东西、呼吸的气体、鼻腔的分泌物（俗称鼻涕）通通要经过咽喉。由于咽喉的重要性，所以机体也赋予了它一些特殊的预警和防御机制，例如咽喉部的咳嗽反射机制高度敏感，这里分布了密度很高的咳嗽反射神经末稍，只要有一点风吹草动，它就马上传导到中枢，立刻就要咳嗽反射弧传达下去引发咳嗽。所以在了解病人的病史时，有没有鼻炎的症状如鼻塞流涕，以及有没有胃食管返流如返酸、嗳气等均很重要。除了局部因素以外，现代科学也发现有些全身因素也容易引起咽炎，例如一些慢性病，如营养不良、消化不良，内分泌紊乱、维生素缺乏都与之有关。 慢性咽炎引起的咳嗽通常都有一些共同点，即咽部各种不适感，可以是异物感、痒感、刺激感、干燥感；由于咽后壁有较粘稠的分泌物刺激，很多病人会在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时甚至会有恶心感，和呕吐。这些症状的轻重表现不一，也和镜下滤泡数量没有必然关系。查体时通常可以见到咽后壁有一些分泌物附着，有的可见滤泡增生。 慢性咽炎的治疗实在没有什么特效药，前面提到的局部因素和全身因素的治疗外，注意生活中不要吸烟饮酒是很重要因素，局部治疗可以采用一些漱口液的含漱，适当选用清音丸、薄荷对症处理即可，但一般来说抗生素是没必要使用的，特别注意有一些患者由于长期滥用抗生素还有可能引起白色念珠菌的感染。 |
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