分享

体检发现肺部阴影,我却注意到了她的手指

 呼吸科的故事 2021-12-22

今天门诊,有位44岁的女性患者就诊,询问体检时胸部CT有异常报告,因此前来咨询。我打开报告上写着“两下肺胸膜下片状高密度影,边缘模糊。”于是打开CT一看,如下:


这些CT片如果不注意很容易就会当作正常或者是感染而误诊,注意一下两肺非常靠近胸膜的一条淡淡的细线,这个被称作胸膜下线,是结缔组织疾病引起的肺部病变中非常常见的一种病变。

我看完后,心中已然有数,于是问患者有没有关节疼痛和皮疹,患者告知没有。我又注意到患者的面部有些僵硬,手臂摸上去缺乏弹性,再看手指涂的指甲油非常鲜亮,而且非常整齐,很是奇怪,于是就问道:“你的手指保养得挺好的。”患者说这是假的指甲,是为了掩盖真的难看的指甲,说着拆掉了假指甲,露出了真的手指指甲,看上去面目可憎。

原来患者真是的患上了系统性硬化症,俗称硬皮病,肺部影像正是这个病变所致,于是我建议她到风湿科就诊处理。虽然现在分科越来越细,但是其实每个学科都会有相关交叉的领域,而我们要会识别出这样的病例,就需要我们有广博的知识,敏锐的大脑和尖锐的眼睛,从细枝末节中找到疾病的真凶。诊断永远是第一位的,也是带给人最大成就感的。

以下是《医生为什么会误诊》的购买链接,扫描正文二维码可以购书。

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多