|
最近看到一个数据：国家卫健委副主任曾益新表示，截至2月11日24时，全国共报告医务人员确诊病例1716例，占全国确诊病例的3.8%；医务人员死亡6例，占全国死亡病例的0.4%。其中湖北省报告医务人员确诊病例1502例。 这个数据对我来说，并没有感到太过意外。大约在10天前，我们就了解到，武汉地区感染新冠病毒的医护人数超过了1000例。 我认为，医护人员感染比例高，最主要的原因是前期不够重视，防护严重不足。新冠的传染性是非常强的，我们自己就有强烈的亲身感受。1月25日，我出发来到武汉现在的医院支援。我们刚到这家医院，第一天上班的时候，有个医生那时还没有任何症状，没有任何不舒服，但第二天就得知她发烧了，拍了CT，后面确诊是新冠肺炎。我们第一天与她接触过的医生还因此被隔离了几天时间。 我们刚到武汉的时候，有医护人员跟我们说，去年12月底就发现了不少影像学奇怪、临床上符合病毒性肺炎的病例。有医生自己掏钱主动买了N95口罩和防护服，却被要求为避免恐慌，不允许穿戴。呼吸科医生是比较注意防护的人员，他们还是戴了口罩，所以我所在的这家医院呼吸科医护人员感染的比较低，就我了解只有一个医生一个护士。但其他科特别是外科感染比例就高出不少，有的病情还比较重。因为很多患者可能是合并其他疾病来就诊到外科或者其他内科，虽然伴有发烧、咳嗽等症状，但是没有预警，没有及时通知有可能人传人的风险，因此导致很多医护人员麻痹大意，没有及时发现和做好自我防护，就容易被感染。 其次，这与我们医疗机构的院内感染控制，以及医护人员的防护意识也有一定的关系。临床上，呼吸科、感染科的医生是比较重视防护的，接触病人基本上都会戴口罩，但其他科室的防护意识则会弱很多。这倒也不是说一定时时刻刻都要戴口罩。我分享下我在美国进修时的经历。美国医院的病房门上，就会挂有口罩和隔离服、手套，医生进入病房时会穿戴好，离开时脱掉，而在自己的办公室则不会戴口罩。我认为这点非常重要，实际上每个病人都可能是潜在的传染病传染源，每位医护人员都需要加强防护。 上图 这是迈阿密医院ICU内部固定在玻璃门上的一次性用品，包括N95口罩、手套和隔离衣。 同时关于医疗用品污染物的存放问题，我国的绝大多数医院做得并不理想，通常是用黄色垃圾袋集中存放，既不方便，也很有可能被利器刺破导致泄露。在美国他们是放在每个病房内，用一个红色垃圾盒存放医疗垃圾，然后每天有专人集中收集密封好，这样就不会产生泄露的问题。 上图 挂在墙上存放医疗垃圾的盒子 上图 专门集中收集医用垃圾的车子，所有封口都密封好。 另外，医务工作者的手卫生也非常关键，这点在国内重视得也不够。欧美一些国家，对手卫生的重视达到了立法高度，护士在这件事情上有最大的发言权，可以直接批评做得不好的医生。除了医生、护士，在医院工作的清洁人员、安保人员等相关人员，都必须做到严格、规范、科学的手卫生。我呼吁国内也要加强手卫生的立法，要做到接触病人前后都要洗手。 上图 随处可见的手卫生宣传画，让你时刻记得手卫生的重要性。 院内感染控制方面，其实我们平时也会看到个别医院因为这方面工作没做到位，导致发生丙肝、艾滋病等院内感染问题的新闻。我觉得，卫生部门和院领导，应该赋予医院感控科更大的权力，同时加强日常的培训和管理，让员工们把控制院内感染放在重中之重来长抓不懈，这是保护医疗工作者最重要的屏障之一。 再次，我们的医院建筑也不利于传染病的防控。以这次疫情为例，就我了解，武汉的医疗机构有八九万张病床，但目前能收治病人的可能有1万张左右，利用率是相对比较低的。现在的病房还无法满足传染病隔离等相关要求。标准的情况下，病房应该算污染区，医护人员的办公室、休息区等是清洁区，而这两个区之间应该有一个缓冲区。所以现在很多定点医院都在进行病房改造，但有些建筑改造仍然达不到要求，之所以要重新创建雷神山、火神山医院可能也与这个有一定关系。 很多人问我，在武汉一线害不害怕，担不担心自己被感染。其实，我们每次进去都是非常小心翼翼的，现在的隔离措施做得很好了。我们现在的缓冲区内区隔出了3个独立房间，要依次进入，每个房间的墙上都贴着在这个房间内需要脱什么，比如衣服、口罩等该怎么脱，都有详细的规定。按照这样的措施，我相信能保护好我们。 这么多医护工作者被感染，代价还是比较惨痛的，教训值得我们总结，我特别希望随着现在防控力度的加大，能够降低医护人员的感染数，整个疫情也能得到快速控制。 下面这本书是比较经典的一本介绍医院感染的书籍，如果感兴趣的同道可以看一下。 |
|
|
