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脊柱由33-34块椎骨组成：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、骶骨（5块融合的骶椎）和尾骨。脊柱的功能单位由通过椎间盘、关节、韧带和肌肉连接的两个椎骨组成。脊髓穿过椎管内，脊神经的根从椎管内穿过椎间孔。在这个复杂的系统中，任何元素都可能出现问题。 为什么会背痛？ 考虑许多人熟悉的程序示例：田地种植。一年中没有这样的负荷，而在春天，短时间内需要做很多不寻常的、长时间的、过度的工作，包括单调的动作、固定不自然的姿势、举重和进行违反工作制度，人们通常在工地结束之前没有休息地种植。40岁以后的人尤其处于危险之中——他们已经有退化过程，突然的负荷往往会导致问题。 根据大型研究，多达90%的因背痛去看医生的原因与非特异性肌肉疼痛有关，也就是说没有特定原因时。脊柱的肌肉，像任何其他肌肉一样，只有在受到任何刺激时才能收缩。这种刺激可能是寒冷、笨拙运动时的肌肉拉伸、在不舒服的姿势下长时间睡眠或过度的体力消耗。 背痛是如何划分的 有很多关于背痛的诊断。根据国际疾病分类ICD-10，它们属于不同的部分：神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。 其中包括炎症和感染性疾病、神经根和神经丛病变、关节病和关节病、肌肉损伤、骨病和软骨病，甚至只是腰部疼痛。 根据国际分类，做出的诊断表明存在疼痛：腰痛，即下背部疼痛，或颈痛——颈椎疼痛。 问题是脊柱结构的变化能否识别并不总是与临床图片相对应：椎间盘突出可能是无症状的，在疼痛的情况下可能无法检测到结构变化。 根据指南，治疗背痛的人分为三类。在第一阶段，医生需要确定患者属于他们中的哪一个，检查和治疗取决于： ·90%以上，伴有非特异性疼痛。这些患者有背痛，最常见于下部区域，与运动有关。这个群体中的大多数人都有肌肉疼痛。 ·神经根病患者，当出现脊神经受累症状如沿神经放射的疼痛、四肢或会阴部麻木、与该神经相对应的身体特定部位无力、盆腔器官功能障碍。 背痛综合征最重要的诊断是手动，即在医生的帮助下，X射线通常用于排除骨骼疾病（外伤、肿瘤），MRI在大多数情况下，则是确定在特定情况下神经根和周围组织之间是否存在冲突。 最小和最严重的一组是由严重疾病引起的背部过程的患者：肿瘤、感染、外伤、骨质疏松症中的骨折。为了指代这个群体，有一个特殊的“危险信号”系统，助于怀疑特定过程的症状或情况。 MRI有明确的迹象，即所谓的'危险信号’——这些事实应该提醒医生疼痛与肌肉拉伤无关，这些是老年人首次出现的疼痛、发烧、手臂或腿部无力、盆腔器官功能障碍、恶性肿瘤病史等。大多数患者会发现脊柱的各种变化，但它们并不是背痛的原因，因为经过麻醉剂和肌肉松弛剂治疗后，疼痛消失了，但变化仍然存在。 |
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