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六、率凉解肌、清热解毒法治愈猩红热一例 单某，女，2岁。 初诊∶1981年4月9日。 主诉及病史（代诉）∶发热2天，体温达39.5℃，第二天全身出现朱红色皮疹。经某医院儿科诊断为猩红热，在家隔离。患儿口干唇燥，烦躁不宁。经人介绍请董老诊治。 诊查∶体温38.9℃，皮疹遍身，鲜红如丹，以颈、肘、腘、腋等曲折处尤为密集;乳娥红肿起腐，舌尖红赤起刺如杨梅，苔少，脉象浮滑带数。 辨证∶时邪外侵，疫毒内蕴。 治法∶辛凉解表，清热解毒。 处方∶荆芥9g薄荷（后下）4.5g蝉衣3g牛蒡子9g桔梗3g甘草3g射干9g马勃3g黄芩4.5g连翘9g玄参9g活水芦根（去节）30g，2剂 另∶锡类散合黛蛤散和匀吹喉。 二诊∶1981年4 月11 日。药后热退身凉;红疹渐回，时隐时现;口渴咽红，乳蛾肿痛，白腐已少，舌红绛起刺，脉来细数。再拟清营泻热、凉血解毒立法。 处方∶生地黄12g 荆芥4.5g 丹皮9g 赤芍12g 银花10g 连翘10g 生石膏（先煎）24g 竹叶9g 川黄连1.5g 生甘草3g 朱茯苓10g 板蓝根12g 鲜茅根（去心）30g 4剂，吹喉药同前。 4剂药后全身红疹消退，咽喉肿痛亦除，四肢大块脱皮而愈。 【按语】猩红热为出疹性传染病之一，除全身丹痧外，并有咽喉肿痛起腐，故中医称之谓"烂喉丹痧"。病由外感时邪、热毒内盛、上熏咽喉、外透皮肤所致。临床必须与麻疹、风疹相鉴别，并根据各阶段的症状，脉症合参，选择不同的治疗方案。本例初诊以辛凉透疹为要，外用锡类散合青黛散和匀吹喉。复诊时因舌质红绛起刺，有热入营分之象，故以清营泻热解毒为治。此外，发疹期与回疹期禁食虾、蟹、鱼腥海味及一切酸辣刺激之品亦甚为重要。 |
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